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慢性粒細(xì)胞白血病鑒別診斷口訣是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中,血液系統(tǒng)高頻考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了相關(guān)的內(nèi)容如下:
血液系統(tǒng)是內(nèi)科學(xué)的重要組成部分,也是一門專業(yè)性較強(qiáng)的臨床學(xué)科,其疾病分類詳細(xì),內(nèi)容豐富但較抽象。近年來血液病發(fā)病率呈逐年上升趨勢,血液病逐漸受到各級(jí)醫(yī)院的重視,這也對(duì)醫(yī)學(xué)生對(duì)血液病的了解提出了更高的要求。因此,在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作中,就要產(chǎn)生對(duì)血液系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)的興趣,熱愛血液病的臨床工作,甚至以后從事血液科醫(yī)生。
在每年的醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)所占分值比例一般也就是3%左右,但是一般考試大綱要求的疾病都會(huì)有考到的。相對(duì)考的比較全面,對(duì)于深度和難度而言,考試一般都會(huì)覺得比較難,其中關(guān)于白血病的試題更難一些。其實(shí)血液系統(tǒng)是比較容易學(xué)習(xí)的內(nèi)容,因?yàn)榫褪抢斫獾幕A(chǔ)上加記憶就可以拿分的一個(gè)系統(tǒng)的。對(duì)于在臨床接觸過血液科的學(xué)員來說可能會(huì)有一個(gè)初步的印象,對(duì)于沒有接觸過血液科的學(xué)員就像是霧里看花,不能清晰的掌握一些知識(shí)點(diǎn)。
“白血病”屬于臨床醫(yī)師考試血液系統(tǒng)中重點(diǎn)內(nèi)容,這個(gè)知識(shí)點(diǎn)基本每年必考,慢性粒細(xì)胞白血病無論是執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師,都是很重要的知識(shí)點(diǎn),鑒別診斷也是執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容。今天我們一起來看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的葉冬老師是怎么講解這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的。
慢性粒細(xì)胞白血病需要與類白血病反應(yīng)、其他骨髓增生性疾病相鑒別,其中比較重要的鑒別點(diǎn)就是中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶。
為了幫助大家記憶,我們將部分內(nèi)容簡化,幫助大家更好的理解。
慢慢的睡覺中,請把聲音調(diào)低。
這段內(nèi)容解釋如下:
“慢慢的睡覺中,請把聲音調(diào)低”。慢慢的是慢性粒細(xì)胞白血病,睡覺就是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,中是中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶,低就是慢粒和PNH的NAP積分是低的,其他的(類白血病、ALL、急單、CML急變、嚴(yán)重的化膿性感染和再障)都是高的。
有了這樣簡單的記憶方法,血液系統(tǒng)這個(gè)抽象的系統(tǒng)是不是就很容易記憶了?更多精彩口訣和記憶方法,請登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師《血液系統(tǒng)》相關(guān)課程。
附:官方教材內(nèi)容
慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別診斷
(1)與類白血病反應(yīng)的鑒別:類白血病反應(yīng)常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病。脾大不如慢粒顯著。血WBC可達(dá)50×109/L,但嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞不增多,中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中可見中毒顆粒。紅細(xì)胞、血小板大多正常。NAP反應(yīng)強(qiáng)陽性。Ph染色體陰性。病因消除后,類白血病反應(yīng)可消除。
(2)與其他骨髓增生性疾病的鑒別:真性紅細(xì)胞增多癥以紅系增多為主,原發(fā)性血小板增多癥以巨核細(xì)胞、血小板增多為主,原發(fā)性骨髓纖維化以髓外造血及骨髓纖維化為主。外周血WBC可升高,但一般均<50×109/L.NAP陽性率和積分升高。Ph染色體陰性。但常能見到JAK2 V617F突變基因。
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