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    2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)測(cè)評(píng)試題——腦損傷

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    精神系統(tǒng)

    男,48歲,摔倒后枕部著地,昏迷30分鐘,急診頭顱CT檢查示雙額葉高低密度混雜影,最可能的診斷是

    A.腦干損傷

    B.硬腦膜下血腫

    C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

    D.腦挫裂傷

    E.腦震蕩

    『正確答案』D

    『答案解析』患者急診頭顱CT檢查示雙額葉高低密度混雜影,提示腦挫裂傷。

    患者,男性,車禍傷及頭部,傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺,鼻出血,左耳聽(tīng)力下降,左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

    A.顱前窩骨折

    B.顱中窩骨折

    C.顱后窩骨折

    D.左顳骨骨折

    E.腦震蕩

    『正確答案』B

    『答案解析』顱中窩骨折常累及顳骨巖部,腦膜和骨膜均破裂時(shí),腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏;如鼓膜完好,腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部,常合并第Ⅶ或Ⅷ顱神經(jīng)損傷。如骨折累及蝶骨和顳骨內(nèi)側(cè)可傷及腦垂體和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ顱神經(jīng)。如果傷及頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段可形成頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺而出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼;頸內(nèi)動(dòng)脈如在破裂孔或在頸內(nèi)動(dòng)脈管處破裂,則可發(fā)生致命性鼻出血或耳出血。

    女,35歲。車禍后昏迷,被送至醫(yī)院3小時(shí)后清醒。查體:神志尚清,雙側(cè)眶周青紫,右鼻孔有血性液體流出,嗅覺(jué)喪失,能遵囑活動(dòng)。臨床診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是

    A.右鼻孔流出血性液體

    B.同向性偏盲

    C.嗅覺(jué)喪失

    D.眶周青紫

    E.傷后昏迷時(shí)間較長(zhǎng)

    『正確答案』D

    『答案解析』顱前窩骨折嘔吐黑紅色或咖啡色液體,傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)“熊貓眼”征(眶周皮下和球結(jié)合膜下紫藍(lán)色淤斑),可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺(jué)障礙和(或)視力下降,可伴有額葉的腦挫裂傷。本題診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是眶周青紫。

    注:以上練習(xí)題摘自基礎(chǔ)班章節(jié)知識(shí)課堂練習(xí),更多的考點(diǎn)及內(nèi)容可以購(gòu)買課程后系統(tǒng)學(xué)習(xí)>>如有疑問(wèn),可在答疑版提問(wèn)!

    臨床助理醫(yī)師高效

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