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    2020年臨床助理醫(yī)師考試【風(fēng)濕免疫性疾病】易錯(cuò)試題

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    1.下列哪項(xiàng)符合強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)  

    A.血沉、C反應(yīng)蛋白降低  

    B.關(guān)節(jié)可出現(xiàn)“紐扣花”等畸形表現(xiàn)  

    C.“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性  

    D.關(guān)節(jié)痛往往是首發(fā)表現(xiàn)  

    E.抗CCP陽(yáng)性  

    【正確答案】C  

    【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎血沉、C反應(yīng)蛋白均升高;紐扣花畸形表現(xiàn)見于類風(fēng)關(guān);4字試驗(yàn)陽(yáng)性可陽(yáng)性;類風(fēng)關(guān)常常以關(guān)節(jié)痛為首發(fā)表現(xiàn);抗CCP對(duì)于RA有意義。  

    2.患者,女性,50歲。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余,血RF1:40(+),ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是  

    A.非留體抗炎藥  

    B.強(qiáng)的松  

    C.環(huán)磷酰胺  

    D.甲氨蝶呤  

    E.關(guān)節(jié)手術(shù)  

    【正確答案】E  

    【答案解析】患者處于類風(fēng)濕活動(dòng)期,不宜手術(shù)。  

    3.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療最重要的是  

    A.藥物治療  

    B.物理治療  

    C.外科手術(shù)治療  

    D.臥床休息  

    E.關(guān)節(jié)制動(dòng)  

    【正確答案】A  

    【答案解析】RA的治療措施包括:一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療,其中以藥物治療最為重要。  

    4.不同類型的結(jié)締組織病與不同的抗體相關(guān),下列配對(duì)錯(cuò)誤的是  

    A.抗Sm抗體為SLE的標(biāo)記性抗體  

    B.抗SSA與干燥綜合征相關(guān)  

    C.抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)  

    D.抗Jo-1抗體與肌炎/皮肌炎相關(guān)  

    E.抗雙鏈DNA抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)  

    【正確答案】E  

    【答案解析】抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。  

    5.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是  

    A.皮肌炎  

    B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎  

    C.強(qiáng)直性脊柱炎  

    D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡  

    E.干燥綜合征  

    【正確答案】C  

    【答案解析】風(fēng)濕性疾病主要包括:

    ①?gòu)浡越Y(jié)締組織?。–TD),如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(PSS)、系統(tǒng)性硬化征(SSC)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);

    ②脊柱關(guān)節(jié)病,如強(qiáng)直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎;

    ③退行性變,如骨性關(guān)節(jié)炎(OA);

    ④晶體性病,如痛風(fēng)、假性痛風(fēng);

    ⑤感染因子相關(guān)性病,如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱;

    ⑥其他如纖維肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松癥等。  

    6.類風(fēng)關(guān)的藥物治療  

    1.激素(橋接、重癥)  

    2.DMARD(首選甲氨蝶呤。還有羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特)  

    3.生物制劑DMARD  

    ①CD20單克隆抗體(利妥昔單抗/美羅華)  

    ②TNF-α拮抗劑  

    ③IL-6(白細(xì)胞介素-6)受體單克隆抗體  

    4.NSAIDs——對(duì)癥——起效快/抗炎鎮(zhèn)痛。

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