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    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療-2021年臨床助理醫(yī)師考試風(fēng)濕免疫性疾病考點(diǎn)與試題

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    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療

    治療目的:減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展、防止和減少關(guān)節(jié)破壞、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。

    1.非甾體抗炎藥:起效快,但不能控制病情進(jìn)展,必須與改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)同服。

    2.改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD):首選甲氨蝶呤——延緩疾病進(jìn)展,應(yīng)盡早使用。

    其他:柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺;雷公藤多苷、白芍總苷。

    3.糖皮質(zhì)激素:迅速緩解癥狀。

    用于:DMARD起效前的“橋接治療”,以及有心、肺等重要器官受累的重癥患者。

    口服潑尼松劑量<10mg/d;

    關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射適于單關(guān)節(jié)炎癥突出或寡關(guān)節(jié)受累的患者,但一年內(nèi)注射不宜超過(guò)4次。

    【新進(jìn)展】生物制劑:是治療RA的重要藥物。

    ①腫瘤壞死因子-α拮抗劑;

    ②CD20單克隆抗體。

    可減輕炎癥,且可更好地抑制骨質(zhì)破壞和疾病的進(jìn)展。

    【進(jìn)階攻略】

    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要靠藥物治療,所以,該知識(shí)點(diǎn)所有內(nèi)容均需要記憶,題型多為A型,可以與其他的知識(shí)點(diǎn)關(guān)聯(lián)作為病例分析題,但一般考核幾率小。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    一般傳統(tǒng)的改變病情的抗風(fēng)濕藥起效比較慢,多需要聯(lián)合用藥。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能被治愈,只能改善患者的癥狀、延緩的病情的進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是

    A.NASID可以改善關(guān)節(jié)炎癥狀,但不能控制病情

    B.改變病情抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶呤

    C.MTX不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等

    D.在RA慢性發(fā)作時(shí)也可給以激素治療

    E.滑膜切除術(shù)可以使病情得到一定的緩解

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作可給以短效激素。

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    以上關(guān)于“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療-2021年臨床助理醫(yī)師考試風(fēng)濕免疫性疾病考點(diǎn)與試題”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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