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    2020年臨床助理醫(yī)師【泌尿系統(tǒng)】 易錯試題答疑整理

    2020-05-09 15:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了2020年臨床助理醫(yī)師【泌尿系統(tǒng)】  易錯試題,希望對大家復習有所幫助:

    1.患者,男性,3小時前因交通事故致騎跨傷,傷后會陰部疼痛,尿道口滴血,不能自行排尿。生命征平穩(wěn),陰囊腫大、青紫。正確的處理方法是  

    A.抗感染  

    B.經(jīng)會陰尿道端端吻合+引流尿外滲  

    C.膀胱造瘺  

    D.導尿  

    E.應用止血藥  

    【正確答案】B  

    【答案解析】尿道滴血,生命體征平穩(wěn),陰囊腫大、青紫,不能自行排尿,說明尿道斷裂,需要時手術(shù)治療。  

    2.男,37歲,膀胱刺激征進行性加重3天,起病來無發(fā)熱及腰痛。既往也無類似發(fā)作。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛,血WBC5.4×109/L,尿WBC30~40個/HP,RBC10~15個/HP,亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應為  

    A.3天  

    B.7天  

    C.10天  

    D.2周  

    E.4周  

    【正確答案】B  

    【答案解析】3日療法——非孕女性——常用氧氟沙星。  

    7日療法——妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。  

    單劑量療法:復發(fā)率高。  

    3.以下關(guān)于前列腺炎錯誤的是  

    A.可由細菌感染導致  

    B.可由非感染因素刺激所致  

    C.有上腹部疼痛或不適  

    D.有排尿異常  

    E.有性功能障礙  

    【正確答案】C  

    【答案解析】前列腺炎的臨床表現(xiàn):排尿改變及尿道分泌物;疼痛;性功能減退;精神神經(jīng)癥狀;并發(fā)癥,可表現(xiàn)為變態(tài)反應如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。  

    4.男性,28歲。因感冒后出現(xiàn)進行性少尿作腎活檢,結(jié)果為新月體性腎小球腎炎,血漿抗腎小球基底膜抗體(+),首選的治療是  

    A.甲潑尼龍沖擊  

    B.環(huán)磷酰胺沖擊  

    C.強化血漿置換療法  

    D.抗凝藥物  

    E.抗血小板藥物  

    【正確答案】C  

    【答案解析】該青年患者,腎活檢為細胞新月體性腎小球腎炎,血漿抗腎小球基底膜抗體陽性,所以考慮是Ⅰ型急進性腎小球腎炎,治療首選強化血漿置換療法。  

    5.男,45歲。進行性少尿4天。既往體健。查體:BP160/90mmHg,心率120次/分,雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L,Scr655.6μmol/L。動脈血氣分析:Ph7.31,PaO265mmHg,PaCO233mmHg,BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是  

    A.利尿  

    B.透析  

    C.降壓  

    D.口服潑尼松  

    E.糾正酸中毒  

    【正確答案】B  

    【答案解析】  

    ①急性肺水腫  

    ②無尿2天以上,或少尿4天以上  

    ③高鉀血癥:血鉀≥6.5mmol/L,或每日上升<1mmol/L  

    ④酸中毒:pH<7.25,二氧化碳結(jié)合了<13mmol/L  

    ⑤血尿素氮≥21.4mmpl/L,或每日升高≥8.9mmol/L  

    ⑥血肌酐≥442μmol/L,或每日升高≥176.8μmol/L  

    6.男性,21歲,因間斷右側(cè)腰部疼痛1年入院,B超發(fā)現(xiàn)右腎積水6cm×4cm,上尿路未見結(jié)石。為明確病因,最有意義的檢查是  

    A.腹部X線平片  

    B.腹部CT  

    C.靜脈尿路造影  

    D.放射性核素腎圖  

    E.右側(cè)逆行腎盂造影  

    【正確答案】C  

    【答案解析】腎積水一般須經(jīng)靜脈尿路造影明確診斷。靜脈尿路造影腎顯影不清晰時可以行逆行腎盂造影。  

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