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    2020年臨床助理醫(yī)師【兒科疾病】苯丙酮尿癥考點(diǎn)小結(jié)

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    馬蘊(yùn)琦

    臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)的科目由網(wǎng)校專業(yè)師資馬蘊(yùn)琦講解,點(diǎn)擊上圖免費(fèi)聽課!

    1.臨床表現(xiàn)

    患兒通常在3~6個(gè)月時(shí)初現(xiàn)癥狀,1歲時(shí)癥狀明顯。屬常染色體隱性遺傳。

    (1)神經(jīng)系統(tǒng):以智能發(fā)育落后為主,驚厥。

    (2)外觀:毛發(fā)、皮膚、虹膜色淺。

    (3)其他:濕疹,尿和汗液有鼠尿臭味。

    2.發(fā)病機(jī)制

    典型PKU:苯丙氨酸羥化酶(PAH)

    非典型PKU:鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶(GTP-CH);6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶(6-PTS)或二氫生物蝶呤還原酶(DHPR)缺乏所致。

    3.診斷

    (1)新生兒期篩查:Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)。

    (2)尿三氯化鐵試驗(yàn)和2,4-二硝基苯肼試驗(yàn):用于較大兒童初篩。

    (3)血漿游離氨基酸分析和尿液有機(jī)酸分析:提供診斷依據(jù)。

    (4)尿蝶呤分析:鑒別三種非典型PKU。

    (5)DNA分析:苯丙氨酸羥化酶編碼基因位于12號染色體長臂。

    4.治療飲食控制。

    限制苯丙氨酸攝入,提供低苯丙氨酸飲食;

    由于苯丙氨酸是合成蛋白質(zhì)的必需氨基酸,不能無苯丙氨酸飲食。

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