慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和診斷治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中泌尿系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)如下：

1.慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)

多樣性，以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本。

病情遷延，腎功能逐步惡化，進(jìn)入尿毒癥。

2.慢性腎小球腎炎診斷和鑒別診斷

（1）診斷

符合：蛋白尿和（或）血尿，伴有水腫、高血壓、腎功能不全至少一種情況者。

若為單純性蛋白尿，尿蛋白＞1g/d者。

（2）鑒別診斷

1）繼發(fā)性腎小球腎炎：如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎。

2）Alport綜合征，10歲之前，有眼（球型晶狀體）、耳（神經(jīng)性耳聾）、腎（血尿、蛋白尿、進(jìn)行性腎功能損害）異常，并有陽性家族史。

3）其他原發(fā)性腎小球病

①隱匿型腎小球腎炎：無癥狀。

②感染后急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作的鑒別：后者多在短期內(nèi)（數(shù)日）病情急驟惡化，血清C3無動(dòng)態(tài)變化，無自愈傾向，呈慢性進(jìn)展。

4）原發(fā)性高血壓腎損害：先有高血壓，后有腎損害。

5）慢性腎盂腎炎：反復(fù)泌尿系感染史，影像學(xué)及腎功能異常。

3.慢性腎小球腎炎治療

（1）飲食：限鹽，腎功能不全者還應(yīng)限磷并控制蛋白攝入量。

（2）積極控制血壓——重要考點(diǎn)！

1）應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下；

若尿蛋白大于1g/d，則降至130/80mmHg以下更為理想。

2）藥物：首選ACEI或ARB（腎臟保護(hù)作用）。

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