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    《呼吸系統(tǒng)》科目核心考點(diǎn)——慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)!

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    慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)是臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》科目中會(huì)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

    【考頻指數(shù)】★★  

    【考點(diǎn)精講】  

    1.診斷:根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床表現(xiàn)及肺功能檢查(吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值——主要標(biāo)準(zhǔn))等。對(duì)少數(shù)無咳嗽、咳痰癥狀的患者,肺功能檢查時(shí)一秒率<70%,而FEV1≥80%預(yù)計(jì)值,在除外其他疾病后,也可診斷為COPD。  

    2.COPD穩(wěn)定期病情嚴(yán)重程度評(píng)估  

    (1)癥狀評(píng)估——呼吸困難程度(mMRC分級(jí))  

    0級(jí)——?jiǎng)×一顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難;  

    Ⅰ級(jí)——平地快步走或爬坡時(shí)出現(xiàn)呼吸困難;  

    Ⅱ級(jí)——由于呼吸困難,平地行走時(shí)比同齡人慢或需要停下來休息;  

    Ⅲ級(jí)——平地行走100米左右或數(shù)分鐘后即需要停下來喘氣;  

    Ⅳ級(jí)——因嚴(yán)重呼吸困難而不能離開家,或在穿衣脫衣時(shí)即出現(xiàn)呼吸困難。  

    (2)肺功能評(píng)估  

    GOLD1級(jí):輕度——FEV1%pred≥80%;  

    GOLD2級(jí):中度——50%≤FEV1%pred<80%;  

    GOLD3級(jí):重度——30%≤FEV1%pred<50%;  

    GOLD4級(jí):極重度——FEV1%pred<30%。  

    (3)急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估  

    患者特征肺功能分級(jí)急性加重(/年)CATmMRCA低風(fēng)險(xiǎn)  

    癥狀較少GOLD1-2≤1<100-1B低風(fēng)險(xiǎn)  

    癥狀較多GOLD1-2≤1≥10≥2C高風(fēng)險(xiǎn)  

    癥狀較少GOLD3-4≤1<100-1D高風(fēng)險(xiǎn)  

    癥狀較多GOLD3-4≥2≥10≥2  

    【進(jìn)階攻略】  

    重點(diǎn)掌握診斷,熟悉分級(jí)即可??荚囶}型多樣化,多為A型題。  

    【易錯(cuò)易混辨析】  

    上一年發(fā)生≥2次急性加重史者,或上一年因急性加重住院1次,預(yù)示以后頻繁發(fā)生急性加重的風(fēng)險(xiǎn)大。  

    以上關(guān)于“《呼吸系統(tǒng)》科目核心考點(diǎn)——慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)!”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié),更多的考點(diǎn),請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

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