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    2020年臨床助理醫(yī)師考試“胸腔積液”相關(guān)考試題!

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    【知識點隨手練】  

    一、A1型選擇題  

    1.對胸腔積液患者,胸穿抽出有臭味混濁液體,對病情診斷最有價值的診斷是  

    A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌  

    B.查瘤細(xì)胞  

    C.需氧菌和真菌培養(yǎng)  

    D.厭氧菌培養(yǎng)  

    E.找寄生蟲卵  

    二、A2型選擇題  

    1.女,54歲。發(fā)熱、咳嗽2天。查體(坐位):T37.8℃,右側(cè)胸廓略飽滿,右下肺第4前肋間以下叩診呈實音,呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是  

    A.右下肺可聞及濕性啰音  

    B.右下肺可聞及胸膜摩擦音  

    C.氣管向右側(cè)移位  

    D.右下肺語音共振減弱  

    E.右下肺可聞及支氣管呼吸音  

    2.女,58歲。咳嗽、呼吸困難2周余。查體:T36.8℃,右側(cè)肋間隙變寬,右下肺叩診呈濁音,呼吸音及語音共振明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是  

    A.肺不張  

    B.肺實變  

    C.氣胸  

    D.肺氣腫  

    E.胸腔積液  

    三、B型選擇題  

    A.漏出液  

    B.滲出液  

    C.膿性胸液  

    D.血性胸液  

    E.乳糜性胸液  

    1.充血性心衰所產(chǎn)生的胸腔積液為  

    2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所產(chǎn)生的胸腔積液為  

    3.金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)的胸腔積液最常為  

    4.胸導(dǎo)管阻塞或破裂所致的胸腔積液為  

    【知識點隨手練參考答案及解析】  

    一、A1型選擇題  

    1.D  

    【答案解析】臭味甚至奇臭無比,是厭氧菌感染分泌物的特點,一般容易錯誤選擇較多的是A,而涂片革蘭染色并不能區(qū)別需氧菌與厭氧菌。  

    二、A2型選擇題  

    1.D  

    【答案解析】少量積液時可無陽性體征,中或大量積液時,患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱,語顫消失,積液區(qū)叩診呈濁音或?qū)嵰?,聽診呼吸音減弱或消失,氣管、縱隔均移向健側(cè)。  

    2.E  

    【答案解析】胸腔積液體征:少量積液者——常無明顯體征,或僅見患側(cè)胸廓呼吸動度減弱。  

    中至大量積液時——可見呼吸淺快,患側(cè)呼吸運(yùn)動受限,肋間隙豐滿,心尖沖動及氣管移向健側(cè),語音震顫和語音共振減弱或消失,在積液區(qū)可叩得濁音或?qū)嵰?,積液區(qū)上方有時可聽到支氣管呼吸音。  

    三、B型選擇題  

    1.A  

    2.B  

    3.C  

    4.E  

    【答案解析】胸腔積液的產(chǎn)生機(jī)制包括:①胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高,如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻,產(chǎn)生胸腔漏出液;②胸膜毛細(xì)血管通透性增加,如胸膜炎癥(結(jié)核病、肺炎)、結(jié)締組織病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)、胸膜腫瘤等,產(chǎn)生胸腔滲出液;③胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低,如低蛋白血癥、肝硬化。腎病綜合征、急性腎小球腎炎、黏液性水腫等,產(chǎn)生胸腔漏出液;④壁層胸膜淋巴引流障礙,如淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等,產(chǎn)生胸腔滲出液;⑤損傷所致,如主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等,產(chǎn)生血胸、膿胸、乳糜胸。  

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