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    肋骨骨折的臨床表現(xiàn)及診斷治療,臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)速記!

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    肋骨骨折的臨床表現(xiàn)及診斷治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中會(huì)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

    【考頻指數(shù)】★★★★  

    【考點(diǎn)精講】  

    1.肋骨骨折的臨床表現(xiàn)  

    (1)局部疼痛:在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加劇。  

    (2)體格檢查:局部壓痛,骨擦音,骨擦感,肋骨異?;顒?dòng)。按壓胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓擠壓試驗(yàn))而出現(xiàn)骨折處疼痛(間接壓痛)。多根多段肋骨骨折,傷側(cè)胸壁可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)?;虬橛衅は職饽[、氣胸、血胸等并發(fā)癥。  

    (3)胸部X線征象:胸部X線攝片提示有肋骨骨折線和斷端的錯(cuò)位,同時(shí)可明確有無血、氣胸等合并傷。但前胸肋軟骨折斷不能顯示X線征象。  

    2.診斷方法  

    (1)胸部X線片可顯示肋骨骨折斷裂線或斷端錯(cuò)位,但前胸肋軟骨骨折常無明顯X線征象。  

    (2)CT胸廓成像可顯示肋軟骨。  

    3.肋骨骨折的治療  

    (1)閉合性單處肋骨骨折處理原則:止痛、固定胸廓和預(yù)防肺并發(fā)癥。  

    (2)多根多段肋骨骨折的處理:除了上述原則以外,尤其注意盡快消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)、保持呼吸道通暢。  

    1)伴有明顯上下或內(nèi)外移位或血胸、血?dú)庑乜梢圆捎美吖轻?、肋骨爪固定?nbsp; 

    2)閉合性多根多處肋骨骨折胸壁軟化范圍大、反常呼吸運(yùn)動(dòng)明顯的連枷胸病人,需要作氣管插管或氣管切開,以利于抽吸痰液、給氧和輔助呼吸。近年來多采用積極措施治療,有人主張使用電視胸腔鏡直視下導(dǎo)入鋼絲的方法固定,也有人在肋骨兩斷端分別鉆孔,貫穿不銹鋼絲固定肋骨斷端;應(yīng)用可吸收材料的肋骨釘、肋骨爪進(jìn)行斷端內(nèi)固定效果更好。  

    (3)開放性肋骨骨折:胸壁傷口需要徹底清創(chuàng),用不銹鋼絲或可吸收肋骨釘固定肋骨斷端,縫合傷口。如果胸膜已經(jīng)穿破,則需要作胸膜腔閉式引流術(shù),手術(shù)后應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。  

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