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慢性腎盂腎炎核心是臨床助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)涉及到的高頻考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)誘因:尿路畸形,尿路梗阻(如結(jié)石、腫瘤),機(jī)體免疫功能降低(如糖尿病或應(yīng)用皮質(zhì)激素),尿道口及其周圍炎癥等;
(2)反復(fù)尿路感染,病史超過半年;
(3)加上以下3條之一:
①靜脈腎盂造影(IVP,排泄性尿路造影):腎盂腎盞狹窄變形。
②腎表面凹凸不平、雙腎大小不等。
③持續(xù)性腎小管功能受損,如:尿濃縮功能減退、夜尿增多、晨尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功能減退。
2.治療——抗菌藥+去除誘因。
注意:單純抗菌治療效果不明顯,必須同時(shí)去除誘因。
抗菌藥:聯(lián)合使用兩種有效藥物2~4周,仍有復(fù)發(fā)者換用其他兩種藥物繼續(xù)治療,如此輪換應(yīng)用2~4個(gè)月。
如癥狀不明顯、尿菌陽性——低劑量抗菌藥物抑菌療法:即每晚睡前排尿后服用一種抗菌藥物、一次藥量,連續(xù)半年到1年,可望消除菌尿。
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