產(chǎn)褥感染是2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★  

【考點(diǎn)精講】產(chǎn)褥感染  

產(chǎn)褥感染、產(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病及嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病仍是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大病因。  

1.定義  

產(chǎn)褥感染：是指分娩時(shí)或產(chǎn)褥期生殖道受到病原體侵襲，引起局部和全身的炎性變化。其發(fā)病率6%。  

產(chǎn)褥病率：分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)口表每日測(cè)量4次，體溫有2次≥38℃。  

產(chǎn)褥病率的大部分原因是產(chǎn)褥感染，但也包括生殖道以外的感染，如：上呼吸道感染、泌尿道感染等。  

2.致病菌及表現(xiàn)  

發(fā)熱、疼痛、異常惡露為產(chǎn)褥感染三大主要癥狀。  

（1）急性外陰、陰道、宮頸炎——葡萄球菌和大腸桿菌感染為主。  

（2）急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎——病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，子宮內(nèi)膜炎多伴有子宮肌炎。  

（3）急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎——侵及整個(gè)盆腔形成“冰凍骨盆”。  

（4）急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎——若膿腫波及腸管與膀胱可出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底能發(fā)展成慢性盆腔炎而導(dǎo)致不孕。  

（5）血栓性靜脈炎。  

（6）膿毒血癥及敗血癥。  

3.處理  

（1）支持療法，糾正貧血與電解質(zhì)紊亂，增強(qiáng)免疫力?？啥啻紊倭枯斞蜓獫{。  

（2）清除宮腔殘留物，膿腫切開引流，取半臥位以利于引流。  

（3）應(yīng)用廣譜高效抗生素，必要時(shí)短期加用腎上腺皮質(zhì)激素，提高機(jī)體的應(yīng)激能力。  

（4）對(duì)血栓性靜脈炎，應(yīng)用大量抗生素同時(shí)，加用肝素。也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物治療。  

（5）嚴(yán)重病例可引起中毒性休克、腎功能衰竭，應(yīng)積極搶救，治療爭(zhēng)分奪秒。  

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