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    臍帶先露與臍帶脫垂在臨床助理醫(yī)師考試中都考哪些知識點(diǎn)?

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    臍帶先露與臍帶脫垂在臨床助理醫(yī)師考試中都考哪些知識點(diǎn)?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

    【考頻指數(shù)】★  

    【考點(diǎn)精講】臍帶先露與臍帶脫垂  

    在胎膜未破時(shí),臍帶就已經(jīng)位于胎兒最先露出部位的下面,稱為臍帶先露;如果胎膜已破,臍帶脫出子宮頸口或陰道口外,稱為臍帶脫垂。  

    1.病因:易發(fā)生在胎先露部不能銜接時(shí):  

    ①胎頭入盆困難如骨盆狹窄、頭盆不稱等;  

    ②胎位異常如臀先露、肩先露、枕后位等;  

    ③臍帶過長;  

    ④羊水過多;  

    ⑤胎兒過??;  

    ⑥臍帶附著異常及低置胎盤等。  

    2.母兒的影響  

    ﹡對胎兒影響——臍帶受壓引起胎心率變化、胎兒缺氧、甚至胎心消失。以頭先露最嚴(yán)重。臍帶血循環(huán)阻斷超過7~8分鐘,胎死宮內(nèi)。  

    ﹡對產(chǎn)婦影響——增加剖宮產(chǎn)手術(shù)率。  

    3.診斷  

    胎膜未破——于胎動(dòng)、宮縮后胎心率突然變慢,改變體位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢復(fù)者,應(yīng)考慮有臍帶先露的可能,臨產(chǎn)后應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)。  

    胎膜已破——一旦胎心率出現(xiàn)異常,應(yīng)行陰道檢查,了解有無臍帶脫垂和臍帶血管有無搏動(dòng)。在胎先露部旁或胎先露部下方以及陰道內(nèi)觸及臍帶者,或臍帶脫出于外陰者,即可確診。  

    B型超聲檢查判定臍帶位置,臍血流圖及彩色多普勒等均有助于診斷。  

    4.處理  

    (1)臍帶先露:經(jīng)產(chǎn)婦、胎膜未破、宮縮良好者,取頭低臀高位;  

    (2)臍帶脫垂:發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,胎心尚好,胎兒存活,應(yīng)爭取盡快娩出胎兒。  

    宮口開全:胎頭已入盆,行產(chǎn)鉗術(shù);  

    宮頸未開全:產(chǎn)婦立即取頭低臀高位,將胎先露部上推,給予抑制宮縮藥,盡快剖宮產(chǎn)。  

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    以上關(guān)于“臍帶先露與臍帶脫垂在臨床助理醫(yī)師考試中都考哪些知識點(diǎn)?”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!


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