心絞痛的臨床分類是2020年臨床助理醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
按照發(fā)作時(shí)有無勞力性誘因分為
勞力型(穩(wěn)定型、初發(fā)型、惡化型)
自發(fā)型(靜息型、臥位型、變異型)
穩(wěn)定性勞力型心絞痛
最近3個(gè)月內(nèi)癥狀發(fā)作的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)發(fā)作的活動(dòng)量、緩解方式基本不變。
惡化勞力型心絞痛
最近1~3個(gè)月癥狀發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長、誘發(fā)發(fā)作的活動(dòng)量減小、需要用藥或藥量增大才能緩解。
誘因,持續(xù)時(shí)間
緩解方式,發(fā)作頻率
初發(fā)勞力型心絞痛
最近1個(gè)月內(nèi)新出現(xiàn)的勞力型心絞痛。
臥位型心絞痛(多支嚴(yán)重)
平臥休息或熟睡中,發(fā)病時(shí)不易被硝酸甘油所緩解,需坐起或站立方可逐漸緩解。
多支嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄,冠脈儲(chǔ)備力明顯降低。
平臥時(shí)回心血量增多,導(dǎo)致心肌耗氧量增加所致。
按病情發(fā)展分
穩(wěn)定型心絞痛
指穩(wěn)定性勞力型心絞痛。
不穩(wěn)定型心絞痛
冠心病中除上述典型的穩(wěn)定性勞力型心絞痛之外的其他類型,包括變異型心絞痛。
心絞痛臨床表現(xiàn)
發(fā)作性胸痛的特點(diǎn)。
部位:心前區(qū)或胸骨后,有時(shí)可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺側(cè)、咽部、下頜等部位。
性質(zhì):壓榨感、壓迫感、束帶感、緊縮感、窒息感,屬鈍痛性質(zhì)。
誘因:勞力當(dāng)時(shí),情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷時(shí)。
持續(xù)時(shí)間:
3~5min,不少于1min、很少超過30min
(不太長,也不太短)
緩解方法:休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘緩解
體征:
心絞痛發(fā)作無特異性陽性體征。
癥狀嚴(yán)重時(shí)部分患者可有面色蒼白、血壓升高、心率加快等體征。
無特異
缺血范圍累及乳頭肌可聞及二尖瓣收縮期雜音。
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