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12月31日 14:00-18:00
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主動脈瓣關閉不全是2020年臨床助理醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.急性
(1)外科治療(人工瓣膜置換術或主動脈瓣修補術):為根本措施。
(2)內(nèi)科治療:一般僅為術前準備過渡措施,目的在于降低肺靜脈壓,增加心排血量,穩(wěn)定血流動力學,應盡量在Swan-Ganz導管床旁血流動力學監(jiān)測下進行。靜脈滴注硝普鈉對降低前后負荷、改善肺淤血、減少反流量和增加排血量有益。也可酌情經(jīng)靜脈使用利尿藥和正性肌力藥物。β受體拮抗劑應慎用,因為其會抑制代償性的心動過速。
2.慢性
(1)外科治療:重度主動脈瓣關閉不全患者,有以下情況之一者推薦手術治療:
①有主動脈瓣關閉不全相關癥狀;
②無癥狀,但伴左心室收縮功能下降(靜息LVEF≤50%),或伴嚴重左心室擴大[左心室舒張末內(nèi)徑>70mm,或左心室收縮末內(nèi)徑>50mm(患者體型偏小時用體表面積校正為>25mm/m2)];
③需要冠狀動脈搭橋手術,主動脈或其他瓣膜手術。
主動脈瓣關閉不全患者的外科治療主要有以下方式:
①瓣膜置換術。
②瓣膜修補術。
③主動脈根部置換術。
(2)內(nèi)科治療:心臟收縮功能正常,且無癥狀的輕-中度主動脈瓣關閉不全患者,可在密切隨訪觀察病情的情況下,給予內(nèi)科治療。
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