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    2020年臨床助理醫(yī)師高頻考點-發(fā)熱的病因

    2019-12-24 16:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    熱點推薦

    ——●●●聚焦熱點●●●——
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    發(fā)熱的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中實踐綜合科目涉及到的內(nèi)容,今天醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了相關考點匯總,希望可以幫助到大家!

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    1.發(fā)熱的病因——以感染性發(fā)熱為主。

    (1)感染性發(fā)熱——各種病原體引起的感染,如病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌等。急、慢性傳染病。

    (2)非感染性發(fā)熱

    ①風濕性疾??;

    ②惡性腫瘤;

    ③無菌性組織壞死;

    ④內(nèi)分泌及代謝疾??;

    ⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;

    ⑥物理因素:如中暑、日射病、放射線病等;

    ⑦變態(tài)反應:藥物熱、溶血;

    ⑧其他:如自主神經(jīng)功能紊亂影響正常體溫調(diào)節(jié),可產(chǎn)生功能性發(fā)熱,包括:感染后熱、神經(jīng)功能性低熱、原發(fā)性低熱。

    2.發(fā)熱的發(fā)病機制

    (1)致熱源性發(fā)熱包括外源性和內(nèi)源性兩大類。

    (2)非致熱源性發(fā)熱

    3.發(fā)熱的分度:分低熱(37.3~38℃)、中等度熱(38.1~39℃)、高熱(39.1~41℃)、超高熱(>41℃)。

    4.發(fā)熱的臨床分期

    ①前驅(qū)期;

    ②體溫上升期;

    ③高熱期;

    ④體溫下降期。

    5.發(fā)熱的熱型及臨床意義

    ①稽留熱:體溫持續(xù)在39~40℃以上達數(shù)天或數(shù)周,24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎和傷寒等;

    ②弛張熱:因常見于敗血癥,故又稱敗血癥熱型,體溫常在39℃以上,而波動幅度大,24小時內(nèi)波動范圍達2℃以上,但最低體溫仍高于正常水平。除見于敗血癥外,還可見于風濕熱、重癥肺結核和化膿性炎癥等;

    ③間歇熱:體溫驟升達高峰,持續(xù)數(shù)小時后,驟降至正常,經(jīng)過1天至數(shù)天后,又驟然升高,如此高熱期與無熱期反復交替發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等;

    ④波狀熱:體溫逐漸升高達39℃或以上,持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平,數(shù)天后又逐漸上升,如此反復交替發(fā)作多次。常見于布氏桿菌??;

    ⑤回歸熱:體溫驟升達39℃以上,持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平,數(shù)天后又驟然升高,持續(xù)數(shù)天后又驟降,如此反復發(fā)作。可見于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等;

    ⑥不規(guī)則熱:發(fā)熱無一定規(guī)律。見于結核病、風濕熱、支氣管炎等。

    【進階攻略】

    該知識點考核最多的就是熱型的意義,多為A1型題和B型題。簡單了解發(fā)熱分度及病因。思維程序:

    1.是否為感染性發(fā)熱;

    2.如為感染性發(fā)熱,要分析病原體是什么;

    3.確定感染部位;

    4.是否為結締組織病發(fā)熱;

    5.是否為腫瘤性發(fā)熱;

    6.是否為藥物熱;

    7.關于診斷性治療;

    8.如何處理。

    【易錯易混辨析】

    稽留熱:24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃;

    弛張熱:24小時內(nèi)波動范圍達2℃以上。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是

    A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

    B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

    C.白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

    D.白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原

    E.白細胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

    2.下列哪項屬于非感染性發(fā)熱

    A.風濕熱

    B.大葉性肺炎發(fā)熱

    C.細菌性痢疾發(fā)熱

    D.阿米巴肝膿腫

    E.普通感冒

    3.弛張熱常見的疾病是

    A.傷寒

    B.肺炎

    C.支氣管炎

    D.敗血癥

    E.布魯菌病

    4.布氏桿菌病的熱型為

    A.稽留熱

    B.馳張熱

    C.波狀熱

    D.不規(guī)則熱

    E.間歇熱

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等,通過血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(溫閾)引起發(fā)熱。而其他致熱原多為大分子物質(zhì),特別是細菌內(nèi)毒素分子量非常大,不能通過血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,而是通過激活血液中的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核-吞噬細胞系統(tǒng)而引起發(fā)熱。

    2.A

    【答案解析】發(fā)熱的原因甚多,臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類,風濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應,因此答案是A,而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。

    3.D

    【答案解析】弛張熱又稱敗血癥熱,常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等。肺炎、傷寒為稽留熱,布魯菌病為波狀熱,支氣管炎為不規(guī)則熱。

    4.C

    【答案解析】同上。

    上文關于“2020年臨床助理醫(yī)師高頻考點-發(fā)熱的病因”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華欄目!

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