慢性阻塞性肺疾病病理生理是臨床助理醫(yī)師考試的重點內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

1、特征性的病理生理變化：持續(xù)氣流受限致肺通氣功能障礙。  

2.早期：早期病變局限于細(xì)小氣道，僅閉合容積增大，動態(tài)肺順應(yīng)性降低。  

3.隨著病情的發(fā)展，阻塞性通氣功能障礙逐漸出現(xiàn)，最大通氣量降低。  

4.通氣/血流比值失調(diào)，通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳潴留，發(fā)生不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥，最終出現(xiàn)呼吸衰竭。  

5.通氣/血流比值：指肺泡通氣量（V）和肺血流量（Q）之間的比值（V/Q）；正常成年人安靜時，V約為4.2L/min，Q約為5L/min，因此，V/Q約為0.84  

（1）V/Q比值增大：提示肺泡無效腔增大。說明通氣過?；蜓鞑蛔悖闻輾猓∣2）未能與血液氣（CO2）充分交換。  

（2）V/Q比值減小：提示發(fā)生了動-靜脈短路。說明通氣不足或血流過剩，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體未得到充分更新，未能成為動脈血就流入心臟。

總結(jié)！  

COPD缺氧的主要機制是：通氣/血流比值失調(diào)（V/Q比值失調(diào)）。  

COPD二氧化碳潴留的主要機制是：肺通氣不足。  

男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘癥狀加重前來就診。動脈血氣分析（不吸氧）：pH7.38，PaO270mmHg、PaCO245mmHg。其缺氧最可能的原因是  

A.通氣/血流比值失調(diào)  

B.彌散障礙  

C.通氣量不足  

D.靜動脈血分流  

E.以上都不是  

『正確答案』A  

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