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12月31日 14:00-18:00
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正常足月兒特點及護理是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中兒科學涉及到的高頻考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的知識點如下:
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】正常足月兒特點及護理
(3)泌尿系統(tǒng):足月兒出生時腎小球濾過功能低下,腎小球濾過率(GFR)僅為成人1/2~1/4,到1周歲可達成人水平。
(4)消化系統(tǒng):生后10~12小時內(nèi)開始排胎糞,約2~3天排完。若生后24小時仍不排胎糞,應檢查是否有肛門閉鎖或其他消化道畸形。
(5)血液系統(tǒng):足月兒血容量平均為85ml/kg.白細胞總數(shù)生后第1天為(15~20)×109/L,3天后明顯下降,5天后接近嬰兒值;分類以中性粒細胞為主,4~6天與淋巴細胞相近,以后淋巴細胞占優(yōu)勢。血小板出生時已達成人水平。
(6)免疫系統(tǒng):新生兒非特異性免疫功能不成熟,皮膚黏膜薄嫩,出生后臍部開放,細菌易進入血液。血中補體水平低,缺乏趨化因子,IgA和IgM不能通過胎盤,易患細菌感染,尤其是革蘭陰性桿菌,同時分泌型IgA缺乏,易發(fā)生呼吸道和消化道感染。
(7)神經(jīng)系統(tǒng):出生時已具備多種暫時性的原始反射,主要有:擁抱反射、覓食反射、吸吮反射、握持反射。如新生兒期這些反射減弱或消失常提示有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
(8)體溫調(diào)節(jié):足月兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱。寒冷時主要靠棕色脂肪代償產(chǎn)熱。
(9)能量及體液代謝:足月兒基礎熱量消耗為50kcal/kg,每日共需熱量約100~120kcal/kg.
(10)常見的幾種特殊生理狀態(tài):新生兒出生后可出現(xiàn)一些特殊生理現(xiàn)象。①生理性黃疸;②“馬牙”和“螳螂嘴”;③乳腺腫大:由于來自母體的雌激素中斷,2~3周后消退;④假月經(jīng):也是因來自母親的雌激素中斷所致。
3.新生兒護理
①出生時護理及保暖;
②喂養(yǎng):正常足月兒生后1小時即可哺母乳,以防止新生兒低血糖,并促進母乳分泌。提倡母乳喂養(yǎng),按需喂奶;
③預防新生兒出血癥;
④預防感染;
⑤皮膚護理;
⑥預防接種;
⑦新生篩查。
【進階攻略】
這里重點考查A1題型,知識點比較零碎,注意區(qū)分幾種特殊生理狀態(tài)。
【易錯易混辨析】
常見的幾種特殊生理狀態(tài):乳腺腫大及假月經(jīng):都是因來自母親的雌激素中斷所致。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.以下哪項不屬于新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)
A.假月經(jīng)
B.產(chǎn)瘤
C.生理性黃疸
D.馬牙或板牙
E.乳腺腫大
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】常見的幾種特殊生理狀態(tài):新生兒出生后可出現(xiàn)一些特殊生理現(xiàn)象。
①生理性黃疸;
②“馬牙”和“螳螂嘴”;
③乳腺腫大:由于來自母體的雌激素中斷,2~3周后消退;
④假月經(jīng):也是因來自母親的雌激素中斷所致。
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