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12月31日 19:00-21:00
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【知識點】胸部穿刺
引流氣體一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙;
引流液體則在腋中線與腋后線間第6~8肋間隙;
如果是局限性氣胸,則應根據(jù)X線胸片或在透視下選擇適當部位進行插管排氣引流。
一次抽氣量不宜超過1000ml,每日或隔日抽氣1次。
【典型例題】病人右胸被汽車撞傷1小時,明顯呼吸困難,查體:氣管向左移位皮下氣腫(+),呼吸音消失,X線片見右3~5肋骨雙處骨折,右胸腔大量氣體,肺紋理消失,緊急處理方法是?
A.立即吸氧,膠布固定
B.局部壓力包扎
C.肋骨牽引固定
D.鎖骨中線第2肋間穿刺排氣
E.腋后線第8肋間閉式引流
【正確答案】D
【答案解析】患者有明顯的呼吸困難,診斷為氣胸,故應該穿刺排氣,這是搶救成敗的關鍵。在緊急情況下,可用大針管以膠管連接針頭,自鎖骨中線外第二肋間上緣刺入1~2cm抽氣,即可解除病人呼吸困難。
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