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    2023臨床助理醫(yī)師二試考點<抗甲狀腺藥物>總結(jié)表格

    2023-09-27 10:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    抗甲狀腺藥物

    抗甲狀腺藥物考點總結(jié)表

    代表藥物

    硫脲類:甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU);

    咪唑類:甲硫咪唑(他巴唑,MM)、卡比馬唑(甲亢平,CMZ)

    作用機制

    抑制甲狀腺激素合成過程中的酶(如過氧化物酶)活性而抑制甲狀腺激素的合成;PTU還能在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3,起效更快

    適應證

    甲狀腺較小、病情中度以下、甲亢初治;年齡較小、孕婦、年老體弱、嚴重疾病不宜手術者;突眼較嚴重者;術前準備、術后復發(fā)及放射性碘治療前后的輔助治療

    劑量與療程

    ①治療期:MM 30mg/d,分次服用,或PTU 300mg/d,分次服用;

    ②維持期:血清甲狀腺激素達到正常后減量,維持劑量每次MM 5~10mg,每天1次或PTU每次50mg,每天1~2次。維持18個月

    副作用及處理

    ①粒細胞減少:白細胞<3.0×109/L或中性粒細胞<1.5×109/L時停藥。白細胞<4×109/L,但中性粒細胞>1.5×109/L時,可減量,加用升白藥物;

    ②藥疹,輕者不停藥,給予抗組胺藥物;對癥治療;重者立即停藥;

    ③中毒性肝炎立即停藥;PTU可致爆發(fā)性肝壞死,優(yōu)選MM治療;

    致畸作用。

    復發(fā)

    復發(fā):完全緩解,停藥半年以上又有反復者

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