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    癲癇-2023臨床助理醫(yī)師考試必考拿分知識點命題角度預(yù)測

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    2023臨床助理醫(yī)師考點癲癇

    癲癇的概念、病因和臨床表現(xiàn)

    1.概念

    癲癇的本質(zhì)是一種由于神經(jīng)元突然異常放電所引起的反復(fù)發(fā)作的短暫的大腦功能失調(diào)的慢性疾病。

    2.分類:

    (1)癥狀性癲癇:由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起的,也就是說這種癲癇是某種病的一個癥狀。如顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、腦腫瘤、遺傳代謝疾病等等;

    (2)特發(fā)性癲癇:無明顯病因,具有特征性的臨床表現(xiàn)及腦電圖表現(xiàn)。

    3.臨床表現(xiàn):

    (1)部分發(fā)作:起源于一側(cè);

    1)單純部分發(fā)作:①運動發(fā)作:杰克遜癲癇(病變部位:對側(cè)中央前回)從對側(cè)面部→上肢→下肢,依次緩慢抽動;②特殊感覺或軀體感覺發(fā)作如視聽嗅味感覺障礙,病灶在對側(cè)鉤回前部。眩暈發(fā)作,病灶在顳葉部;③精神性發(fā)作。

    2)復(fù)雜部分發(fā)作=單純部分發(fā)作+意識改變。自動癥:作出無意識動作,例如機械重復(fù)原來的動作,或出現(xiàn)其他動作如吸吮、咀嚼,舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣,甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉,故又稱顳葉癲癇

    (2)全面發(fā)作:起源于兩側(cè)。

    1)強直-陣攣發(fā)作:也叫大發(fā)作。

    特點:咬破舌尖、角弓反張、頭往上啟、口吐白沫。

    如短時間內(nèi)接連發(fā)生或一次發(fā)作持續(xù)50分鐘以上,致使患者持續(xù)意識不清,稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。

    2)失神發(fā)作:突發(fā)短暫的意識喪失和正在進行的動作中斷,手中持物可掉落,呼之不應(yīng),兩眼直視前方,感覺像愣住一樣,事后立即清醒,繼續(xù)原先活動,對發(fā)作無記憶。

    特點:①突發(fā)突止,不能回憶;②腦電圖3周/秒棘-慢波組合。

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