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    宮頸癌分期處理治療措施 | 2023臨床助理醫(yī)師考生必看知識點總結(jié)

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    (1)手術(shù)治療:

    ①ⅠA1期:無淋巴脈管間隙浸潤者,行筋膜外全子宮切除術(shù);有淋巴脈管間隙浸潤者,按ⅠA2期處理。

    ②ⅠA2期:行改良廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢。

    ③ⅠB1期和ⅡA1期:行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢,必要時行腹主動脈旁淋巴取樣。

    ④部分ⅠB2期和ⅡA2期:行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和選擇性腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣;或同期放、化療后行全子宮切除術(shù);也有采用新輔助化療后行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和選擇性腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣。

    未絕經(jīng)、<45歲的鱗癌患者可保留卵巢。要求保留生育功能的年輕患者,ⅠA1期無淋巴脈管間隙浸潤者,可行子宮頸錐形切除術(shù)(至少3mm陰性切緣);ⅠA1期有淋巴脈管間隙浸潤和ⅠA2期者,可行子宮頸錐形切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢,或與ⅠB1期處理相同;一般推薦腫瘤直徑<2cm的ⅠB1期行廣泛性子宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢,但若經(jīng)腹或腹腔鏡途徑手術(shù),腫瘤直徑也可擴(kuò)展至2~4cm。

    (2)放射治療:

    ①根治性放療:適用于部分ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者以及全身情況不適宜手術(shù)的患者;

    ②輔助治療:適用于手術(shù)后病理檢查有高、中危因素的患者。

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