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    女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤 | 2023年臨床助理醫(yī)師考試拿分高頻考點總結(jié)

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    女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤:


    宮頸癌

    內(nèi)膜癌

    卵巢腫瘤

    原因

    宮頸長期受刺激、HPV

    雌激素高度影響

    卵巢持續(xù)排卵

    病理

    鱗癌,最多見

    腺癌

    鱗腺癌

    腺癌,最多見

    漿液性腺癌

    透明細胞癌

    上皮性卵巢腫瘤最多見,好發(fā)于中老人;

    生殖細胞腫瘤,好發(fā)于兒童青少年;

    性索間質(zhì)細胞瘤,分泌雌激素;

    轉(zhuǎn)移性腫瘤

    轉(zhuǎn)移途徑

    直接蔓延

    直接蔓延

    直接蔓延、腹腔種植播散

    臨床表現(xiàn)

    接觸性出血

    絕經(jīng)后陰道流血

    腹部包塊、腹水;蒂扭轉(zhuǎn)

    輔助檢查

    篩查:宮頸刮片(TCT)——脫落細胞學(xué)檢查;

    u 陽性結(jié)果:LSIL/HSIL

    確診:活檢

    分段診刮

    腫瘤標志物:上皮癌(CA125)、內(nèi)胚竇瘤(AFP)、顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤(E)

    腹水找瘤細胞;

    腹腔鏡活檢

    治療

    子宮頸上皮內(nèi)瘤變(SIL/CIN)

    LSIL/CIN I:隨訪,亦可物理治療

    LSIL/CIN Ⅱ~Ⅲ:應(yīng)行子宮頸錐切術(shù)

    浸潤癌

    手術(shù)治療適用于ⅠA~ⅡA期患者

    B以上或不能耐受手術(shù)的早期子宮頸癌患者應(yīng)行放射治療或同步放化療

    Ⅰ期——全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除

    Ⅱ期——廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃

    Ⅲ期和Ⅳ期——行腫瘤減滅術(shù),同時行淋巴清掃術(shù)

    Ⅰ期:分期手術(shù);

    ≥Ⅰc期:手術(shù)+化療

    1.卵巢惡性生殖細胞腫瘤和性索間質(zhì)細胞腫瘤最常用化療方案是——BEP(博來霉素+依托泊苷+順鉑方案)

    2.卵巢上皮癌的一線首選化療方案是——TC

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