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    ?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第19期

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    問(wèn)題索引

    1.原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑有哪些?

    2.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是什么?

    3.早期原發(fā)性肝癌療效非手術(shù)療法有哪些?

    具體解答:

    1.原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑有哪些?

    原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑為

    A.肺外轉(zhuǎn)移

    B.淋巴轉(zhuǎn)移

    C.直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移

    D.肝內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移

    E.骨轉(zhuǎn)移

    【答案】D

    【解析】肝內(nèi)直接擴(kuò)散:癌細(xì)胞通過(guò)肝竇或竇旁間隙,直接擴(kuò)散到肝內(nèi)其他部位,轉(zhuǎn)移癌灶呈衛(wèi)星狀分布,也可遠(yuǎn)離原發(fā)癌,此種方式轉(zhuǎn)移最早,也最常見(jiàn)。此外,可侵犯門(mén)靜脈并形成瘤栓,如瘤栓脫落在肝內(nèi),則引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶;門(mén)靜脈主干瘤體阻塞,可引起門(mén)靜脈高壓和頑固性腹水。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    2.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是什么?

    原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是

    A.AFP

    B.GGT2

    C.CA19-9

    D.CA125

    E.CEA

    【答案】A

    【解析】A.甲胎蛋白是檢測(cè)肝癌的腫瘤標(biāo)記。B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶Ⅱ(GGT2),也可作為肝癌的腫瘤標(biāo)記物,但此題選的是最理想的腫瘤標(biāo)記物。C.CA19-9是糖抗原的一種,增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。D.癌抗原125(CA125)主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、卵巢上皮癌,同時(shí)也是療效考核、判斷有無(wú)復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。增高:見(jiàn)于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等;非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高;另外,良性和惡性胸水、腹水中可見(jiàn)癌抗原125增高,妊娠前3個(gè)月內(nèi)也有癌抗原125增高的可能。E.CEA:大腸癌組織可產(chǎn)生一種糖蛋白,作為抗原引起患者的免疫反應(yīng)。此種抗原稱為癌胚抗原(carcino-embryonicantigenCEA),可廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌,也存在于正常胚胎的消化管組織中,在正常人血清中也可有微量存在。癌胚抗原是一個(gè)廣譜性腫瘤標(biāo)志物,它能向人們反映出多種腫瘤的存在,對(duì)大腸癌、乳腺癌肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測(cè)和預(yù)后估計(jì)是一個(gè)較好的腫瘤標(biāo)志物,但其特異性不強(qiáng),靈敏度不高,對(duì)腫瘤早期診斷作用不明顯。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    3.早期原發(fā)性肝癌療效非手術(shù)療法有哪些

    治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是

    A.放射治療

    B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療

    C.肝動(dòng)脈灌注化療

    D.經(jīng)皮穿刺酒精注射療法

    E.生物治療

    【答案】B

    【解析】治療早期原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療療效最好的為選項(xiàng)B。教材中的描述,動(dòng)脈栓塞化療是非手術(shù)治療的首選方法,尤其是以右葉為主或多發(fā)病灶或手術(shù)后復(fù)發(fā)而不能手術(shù)切除者。D項(xiàng)適用于腫瘤≤5cm,病灶一般未超過(guò)3cm者。因腫瘤位于肝門(mén)部大血管附近、或全身狀況差、或切除后復(fù)發(fā)而不能耐受手術(shù)者都可以選擇該療法。題中沒(méi)有明確腫瘤的大小,而且選最好的,考慮應(yīng)該選首選方法,所以考慮選B項(xiàng)合適。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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