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    2022臨床助理醫(yī)師二試/延期考點(diǎn)預(yù)測:常見術(shù)后不適的處理措施

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    術(shù)后各種不適處理:

    術(shù)后不適

    原因

    處理

    疼痛

    鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、哌替啶和芬太尼。在達(dá)到有效鎮(zhèn)痛作用的前提下,藥物劑量宜小,用藥間隔時(shí)間應(yīng)逐漸延長。硬膜外阻滯可留置導(dǎo)管數(shù)日,連接鎮(zhèn)痛泵以緩解疼痛,特別適合于下腹部手術(shù)和下肢手術(shù)患者。及早停用鎮(zhèn)痛劑有利于胃腸動(dòng)力的恢復(fù)

    惡心、嘔吐

    麻醉反應(yīng);

    腹部手術(shù)后胃擴(kuò)張或腸梗阻

    針對病因治療

    腹脹

    早期腹脹:由于胃腸道蠕動(dòng)受抑制,腸腔內(nèi)積氣不能排出所致;

    術(shù)后數(shù)日仍未排氣,兼有腹脹:腹膜炎或其他原因所致腸麻痹

    持續(xù)胃腸減壓、放置肛管。因腹腔感染引起的腸麻痹或已確定為機(jī)械性腸梗阻,經(jīng)非手術(shù)治療不能好轉(zhuǎn)者,尚需再次手術(shù)。如非胃腸道手術(shù),可應(yīng)用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物

    呃逆

    暫時(shí)性,多為神經(jīng)中樞或膈肌直接刺激引起

    術(shù)后早期發(fā)生者可采用壓迫眶上緣,短時(shí)間吸入二氧化碳,抽吸胃內(nèi)積氣、積液,給予鎮(zhèn)靜或解痙藥物等措施。若為頑固性呃逆應(yīng)做膈下B超或CT檢查,如有膈下感染,應(yīng)及時(shí)處理

    尿潴留

    全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制;切口疼痛;患者不習(xí)慣床上排尿

    下腹部熱敷,按摩,用止痛鎮(zhèn)靜藥物解除切口疼痛等將有利于患者自行排尿。協(xié)助患者坐于床沿或立起排尿。如上述措施無效,可在無菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿

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