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    備考2022臨床助理醫(yī)師每日速記-不同類型腦卒中的鑒別診斷

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    不同類型腦卒中的鑒別診斷

    鑒別要點(diǎn)

    腦梗死

    腦出血

    蛛網(wǎng)膜下腔出血

    病因

    動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈硬化、心源性栓塞、其他

    高血壓,淀粉樣血管病

    動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形

    起病年齡

    中老年

    中老年

    各年齡

    發(fā)病情況

    安靜

    活動(dòng)或激動(dòng)

    活動(dòng)或激動(dòng)

    頭痛

    極少

    較多

    幾乎均有,劇烈,嘔吐

    偏癱

    幾乎無

    腦膜刺激征

    極少

    可有

    幾乎均有,明顯

    CT檢查

    低密度灶

    高密度灶

    腦溝腦池高密度

    經(jīng)典例題蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于

    A.年齡大小

    B.有否高血壓

    C.腦脊液改變

    D.有無頭痛

    E.有無偏癱

    【正確答案】 E

    【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀,血性腦脊液、有高血壓、動(dòng)脈瘤病史,通常不會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。

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