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關(guān)于臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科中“協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理”相關(guān)考點(diǎn),參加2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生是否掌握呢?為方便大家記憶,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理
首先要積極尋找病因,若有頭盆不稱、無法糾正的胎位異常,應(yīng)及時行剖宮產(chǎn);若無頭盆不稱和胎位異常醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者,應(yīng)加強(qiáng)宮縮。
(1)第一產(chǎn)程:
1)一般處理:消除精神緊張,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)鼓勵多進(jìn)食,注意營養(yǎng)和水分的補(bǔ)充。
2)加強(qiáng)子宮收縮:
①人工破膜:適用于宮頸擴(kuò)張≥3cm,無頭盆不稱、胎頭已銜接者;
②縮宮素靜脈滴注:
適用于:胎位正常、胎心良好、頭盆相稱,宮口擴(kuò)張≥3cm者。
禁用于:梗阻性難產(chǎn)、瘢痕子宮。
③地西泮靜脈推注:適用于宮頸擴(kuò)張緩慢、有宮頸水腫者。
(2)第二產(chǎn)程:出現(xiàn)宮縮乏力時,可靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)產(chǎn)力,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)同時指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力,爭取經(jīng)陰道自然分娩。若出現(xiàn)胎兒窘迫征象應(yīng)盡快結(jié)束分娩,此時胎頭雙頂徑已過坐骨棘平面,可行產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)分娩;若胎頭仍不銜接或伴胎兒窘迫征象,應(yīng)行剖宮產(chǎn)。
(3)第三產(chǎn)程:當(dāng)胎兒前肩娩出后,可立即使用縮宮素,預(yù)防產(chǎn)后出血。對產(chǎn)程長、胎膜早破及手術(shù)助產(chǎn)者,應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。
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