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    臨床助理醫(yī)師傳染病學(xué)-細(xì)菌性痢疾

    熱點(diǎn)推薦

    ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
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    細(xì)菌性痢疾為臨床助理醫(yī)師傳染病學(xué)中的考點(diǎn),為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理細(xì)菌性痢疾病原學(xué)、急性菌痢普通型核心特點(diǎn)小結(jié)等相關(guān)考點(diǎn),具體內(nèi)容如下:

    病原學(xué)

    痢疾桿菌屬于腸桿菌科的志賀菌屬

    革蘭染色陰性,有菌毛。

    普通型急性菌痢

    起?。杭毙云鸩 ?最常見

    中毒癥狀:畏寒發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲不振等。

    腹部癥狀

    腹痛 左下腹

    部位:位于臍周或左下腹。

    性質(zhì):多呈陣發(fā)性,便前加重,便后緩解。

    左下腹可有壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。

    急性菌痢普通型核心特點(diǎn)小結(jié)

    1.發(fā)熱,腹瀉(粘液膿血便);

    2.腹痛(左下腹);

    3.里急后重;

    4.糞便:大量膿(白)細(xì)胞、少量紅細(xì)胞。

    小結(jié):各型核心特點(diǎn)

    1.輕型:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)無膿血便。

    2.重型:腹瀉數(shù)十次;多種并發(fā)癥。

    3.普通型:粘液膿血便,里急后重,腹痛,發(fā)熱。

    4.中毒型:腦型(神智障礙;呼衰)、休克型(血壓低,灌注差)、混合型。

    無明顯腹痛腹瀉。

    5.慢性型:>2個(gè)月。

    阿米巴痢疾 細(xì)菌性痢疾

    中毒型痢疾的治療

    1.病原治療

    選用敏感抗菌藥物靜脈滴注,抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)

    待病情好轉(zhuǎn)后改為口服,抗菌藥物同急性菌痢。

    2.抗休克治療

    擴(kuò)充血容量是糾正休克的重要措施,及時(shí)糾正酸中毒

    經(jīng)擴(kuò)容、糾酸后,休克仍未糾正者,可用血管活性藥物。

    毒血癥嚴(yán)重者可用腎上腺皮質(zhì)激素,一般不超過3日。

    3.對(duì)癥治療

    高熱:

    可用物理降溫、口服小量阿司匹林。

    驚厥:

    安定,水合氯醛保留灌腸。效果不佳時(shí),用亞冬眠療法,氯丙嗪和異丙嗪各1——2mg/kg肌肉注射。

    呼吸衰竭:

    呼吸衰竭由腦水腫、顱內(nèi)壓增高引起,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)應(yīng)及時(shí)靜脈滴注20%甘露醇,并保持呼吸道通暢、吸氧、給呼吸興奮劑等。

    菌痢臨床部分重點(diǎn)小結(jié)

    1.急性菌痢普通型核心特點(diǎn)

    1.發(fā)熱,腹瀉(粘液膿血便);

    2.腹痛(左下腹);

    3.里急后重;

    4.糞便:大量膿(白)細(xì)胞、少量紅細(xì)胞。

    2.中毒型菌痢特點(diǎn)(中毒重;局部輕)

    腦型(神經(jīng)癥狀+呼衰);醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)休克型(血壓低+灌注差);

    混合型(兩者結(jié)合)。

    3.治療:

    首選喹諾酮類。

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