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12月31日 14:00-18:00
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相信參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在備考消化系統(tǒng)相關內(nèi)容,為檢測大家對消化系統(tǒng)中“結腸癌的病因、病理分期、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”的掌握情況,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.哪項不是結腸癌的手術禁忌證
A.全身皮膚、黏膜黃染
B.中等量以上腹腔積液
C.左鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移
D.腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻
E.廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移
2.降結腸癌最常見的臨床表現(xiàn)是
A.貧血、黏液水腫
B.惡心、嘔吐
C.大量頻繁腹瀉
D.排便習慣改變
E.左腹部觸及腫塊
二、A2型選擇題
1.患者,女性,68歲。因乏力、消瘦和貧血2個月入院,入院后診為結腸癌。結腸癌最可能的部位是
A.直腸
B.乙狀結腸
C.降結腸
D.橫結腸
E.升結腸
2.醫(yī)學|教育網(wǎng)男性,65歲,貧血、低熱2個月,鋇灌腸示升結腸占位,腸腔狹窄成細線狀。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結腸6cm×5cm腫塊。肝臟多個轉(zhuǎn)移結節(jié)。最佳處理是
A.不做處理,直接關腹
B.升結腸腫塊活檢
C.肝臟結節(jié)活檢
D.升結腸腫塊和肝臟結節(jié)活檢
E.切除升結腸腫塊,肝臟結節(jié)活檢
3.男,50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個月。醫(yī)學|教育網(wǎng)下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損,升結腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術治療術式最合理的是
A.回腸、橫結腸吻合術
B.全結腸切除術
C.局部切除
D.右半結腸切除術
E.回腸造口術
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D 【答案解析】醫(yī)學|教育網(wǎng)腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻本身就是結腸癌的并發(fā)癥,并非禁忌證。結腸癌的手術禁忌證:病人全身情況不能耐受手術或已有廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌腫。
2.A 【答案解析】降結腸癌即左半結腸癌,其最常見的臨床表現(xiàn)為便血和黏液血便,有70%以上患者會出現(xiàn)該癥狀。因便血可造成失血,故患者出現(xiàn)貧血,同時因黏液血便造成機體電解質(zhì)、代謝紊亂,可出現(xiàn)黏液水腫,可排除其他選項醫(yī)學|教育網(wǎng)。
二、A2型選擇題
1.E 【答案解析】右側(cè)結腸癌(即升結腸癌)以全身癥狀、醫(yī)學|教育網(wǎng)貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn);左側(cè)結腸癌(即降結腸癌)以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)。
2.E 【答案解析】此患者診斷考慮結腸癌伴肝轉(zhuǎn)移。不能行根治性手術者,可以行姑息性手術治療,解除腸腔狹窄,并進一步證實肝結節(jié)病變性質(zhì)。故選E。
3.D 【答案解析】根治性手術:包括右半結腸切除術(適用于盲腸、升結腸、結腸肝曲的癌)。橫結腸切除術、左半結腸切除術(適用于結腸脾曲、降結腸癌)和乙狀結腸切除術。切除范圍除癌腫所在腸袢外,還應包括其腸系膜和區(qū)域淋巴結醫(yī)學|教育網(wǎng)。
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