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    2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【精神神經(jīng)系統(tǒng)】??贾R點(diǎn):顱內(nèi)壓增高

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    【精神神經(jīng)系統(tǒng)】顱內(nèi)壓增高

    1.病因

    (1)顱內(nèi)正常的內(nèi)容物增加:如腦體積增加、腦脊液增加、腦血容量增加。

    (2)顱內(nèi)占位性病變:如腦內(nèi)腫瘤。 (3)顱內(nèi)容積減少:狹顱癥、顱底凹陷。

    2.臨床表現(xiàn):

    (1)顱內(nèi)壓增高三大臨床表現(xiàn):頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。

    (2)顱內(nèi)壓增高還可出現(xiàn)庫欣三聯(lián)征(“兩高一慢”):血壓高、脈壓增大、呼吸深慢。

    3.診斷:

    (1)首選CT;

    (2)X線片可以看到骨縫分離;

    (3)腰穿(LP)。 腰穿禁忌證: 1)穿刺部位感染; 2)出血性疾??; 3)顱內(nèi)腫瘤,尤其是后顱窩腫瘤; 4)可導(dǎo)致腦疝者; 5)休克; 6)視盤水腫。 除了以上禁忌證,其它的都可以腰穿。

    4.處理:

    (1)降低顱內(nèi)壓:口服藥物首選氫氯噻嗪,靜滴首選20%甘露醇。

    (2)速尿;

    (3)腎上腺皮質(zhì)激素;

    (4)降溫治療:復(fù)溫時(shí)應(yīng)先逐步撤除冰袋;

    (5)腦脊液分流術(shù)。

    2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高效定制班

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