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    2021年臨床助理醫(yī)師湯以恒課程講義:運動系統(tǒng)-常見的神經(jīng)損傷

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    第01講 常見的神經(jīng)損傷

    大綱

    1

    周圍神經(jīng)損傷——

    ——只關(guān)注高頻考點。

    2

    【補(bǔ)充】正中神經(jīng)損傷

    拇指對掌試驗——拇指只能與小指的側(cè)緣相接觸,不能與其指腹相接觸。

    3

    4

    環(huán)、小指爪形手畸形——尺神經(jīng)受損

    補(bǔ)充【Froment征】

    示指用力與拇指對指時,呈現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。

    補(bǔ)充——尺神經(jīng)受損

    ——手指內(nèi)收、外展障礙——夾紙試驗(+)

    尺神經(jīng)受損

    【小結(jié)】正中、橈、尺神經(jīng)損傷——感覺障礙

    腓總神經(jīng)小腿前外側(cè)伸肌麻痹足背屈、外翻功能障礙——足內(nèi)翻下垂畸形。伸趾功能喪失,呈屈曲狀態(tài),小腿前外側(cè)和足背前內(nèi)側(cè)感覺障礙

    【核心知識點回顧】

    1.正中——不能屈——對掌不能;

    2.橈——不能伸——垂腕;

    3.尺——不能內(nèi)收與外展——“爪形手”、Froment征、夾紙試驗;

    4.腓總——“內(nèi)翻下垂足”。

    1.男,26歲。左腕部切割傷10小時,傷及橈神經(jīng),其臨床表現(xiàn)為

    A.不能屈腕

    B.手部內(nèi)在肌萎縮

    C.手掌橈側(cè)感覺減弱

    D.手背虎口區(qū)域麻木

    E.拇、示、中指不能屈曲

    『正確答案』D

    『答案解析』橈神經(jīng)感覺障礙表現(xiàn)為僅手背拇指和第一、 二掌骨間隙區(qū)感覺障礙。

    2.左腕掌側(cè)切割傷小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失,F(xiàn)roment征陽性,可能損傷的神經(jīng)是

    A.正中神經(jīng)

    B.尺神經(jīng)

    C.橈神經(jīng)

    D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

    E.前臂骨間背神經(jīng)

    『正確答案』B

    『答案解析』Froment征陽性是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。

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