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    2021年臨床助理醫(yī)師湯以恒課程講義:運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-骨折臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查

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    第01講 骨折概述(一)

    運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)

    1.權(quán)重:15±(5% ± )。

    2.難度:容易。

    3.結(jié)論:搶分!

    4.八月目標(biāo):13/15

    2021醫(yī)考教材核心變動(dòng)(臨床助理)——1

    骨折總論——晚期并發(fā)癥,增加4個(gè)

    ①急性骨萎縮

    ②壓瘡

    ③墜積性肺炎

    ④下肢深靜脈血栓形成

    【大綱——1+12】

    1

    概述

    一、臨床表現(xiàn)

    (一)局部表現(xiàn)

    1.一般表現(xiàn):局部疼痛、腫脹、功能障礙。

    2.特有體征——具有下述3種之一:

    (1)畸形——短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形等。

    (2)異?;顒?dòng)——無(wú)關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不正?;顒?dòng)。

    (3)骨擦音或骨擦感。

    【注意】

    ·有的骨折不出現(xiàn)特有體征(如裂縫骨折和嵌插骨折);

    ·須經(jīng)X線拍片確診。

    (二)全身表現(xiàn)

    1.休克——出血導(dǎo)致,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折。

    2.發(fā)熱——

    出血量較大的骨折,血腫吸收可出現(xiàn)低熱,不超過(guò)38℃。

    若出現(xiàn)高熱,應(yīng)考慮感染的可能。

    二、影像學(xué)檢查

    1.X線——明確診斷和指導(dǎo)治療。

    3個(gè)細(xì)節(jié):

    ①應(yīng)拍攝正側(cè)位片,包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)。

    ②對(duì)側(cè)——對(duì)比。

    ③臨床表現(xiàn)嚴(yán)重但X線檢查未見明顯骨折線者,應(yīng)于傷后1——2周復(fù)查X線。

    2.CT和MRI:

    骨盆及脊柱骨折,可了解脊髓或神經(jīng)的受壓情況。

    (強(qiáng)調(diào)TANG:首先依然是X線?。?/p>

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