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    2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試葉冬課程講義:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

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    第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

    一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念

    醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué),“醫(yī)乃仁術(shù)”說明道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。

    二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

    1.我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

    東漢張仲景《傷寒雜病論》,“精研方術(shù)”、“知人愛人”。

    晉代楊泉在《物理論》“夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也;非聰明理達(dá)不可任也;非廉潔淳良不可信也。”

    孫思邈《備急千金要方》“人命至重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此?!碧貏e是其中的“論大醫(yī)精誠”是我國古代醫(yī)學(xué)倫理思想形成的重要標(biāo)志。

    宋代張杲著的《醫(yī)說》中有“醫(yī)以救人為心”篇。

    北宋林逋著的《省心錄·論醫(yī)》中提出的“無恒德者,不可以為醫(yī)”。

    明代龔信的《古今醫(yī)鑒》、龔?fù)①t的《萬病回春·醫(yī)家十要》、陳實(shí)功《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》、李梴《醫(yī)學(xué)入門·習(xí)醫(yī)規(guī)格》。

    清代喻昌著《醫(yī)門法律》明確提出在診治中應(yīng)遵守的執(zhí)業(yè)規(guī)范,張石頑著《張氏醫(yī)道·醫(yī)門十戒》中強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生對習(xí)俗風(fēng)尚應(yīng)有的態(tài)度。

    2.國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況

    《希波克拉底誓言》為西方醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范(不傷害原則、為病家謀利益原則、保密原則)。

    18世紀(jì),德國柏林大學(xué)教授醫(yī)生胡弗蘭提出了救死扶傷、治病救人的《醫(yī)德十二箴》。

    1803年,英國的托馬斯·帕斯瓦爾出版了世界上第一部《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》標(biāo)志著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生。

    1864年8月,在日內(nèi)瓦簽訂了《日內(nèi)瓦公約》規(guī)定了軍隊(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的中立地位。

    1947年,制訂了《紐倫堡法典》,制定了關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的基本原則,“一是必須有利于社會,二是應(yīng)該符合倫理道德和法律觀點(diǎn)”。

    1964年,通過了《赫爾辛基宣言》,制定了關(guān)于指導(dǎo)人體實(shí)驗(yàn)研究的重要原則,強(qiáng)調(diào)了人體實(shí)驗(yàn)必須知情同意。

    三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象和內(nèi)容

    (一)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象

    醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的道德現(xiàn)象為自己的研究對象。醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象包括:

    1.醫(yī)德意識現(xiàn)象(醫(yī)學(xué)倫理的理論、觀點(diǎn)、認(rèn)識、觀念、良心、輿論)。

    2.醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象(醫(yī)德原則、規(guī)則、宣言、守則)。

    3.醫(yī)德實(shí)踐現(xiàn)象(包括醫(yī)學(xué)道德決策、辯護(hù)、評價、教育與修養(yǎng))。

    (二)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容

    理論+關(guān)系+規(guī)范+實(shí)踐+難題。

    四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本觀點(diǎn)

    (1)健康觀(N)

    (2)生命觀

    (3)死亡觀(N)

    (1)健康觀:人們對人的健康的根本觀點(diǎn)和態(tài)度。

    1

    (2)生命觀——人們對人的生命的根本看法和基本態(tài)度

    生命觀的不同發(fā)展階段:

    2

    生命質(zhì)量觀和生命價值觀是生命神圣觀的補(bǔ)充,而生命神圣觀是生命質(zhì)量觀和生命價值觀的前提和歸宿。

    (3)死亡觀:是人們對人的死亡的根本觀點(diǎn)和態(tài)度

    3

    關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù),錯誤的是

    A.反映社會對醫(yī)學(xué)的需求

    B.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

    C.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)

    D.努力解決醫(yī)學(xué)活動中產(chǎn)生的倫理問題

    E.滿足患者的所有要求和利益

    『正確答案』E

    “醫(yī)乃仁術(shù)”是指

    A.道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征

    B.道德是醫(yī)學(xué)活動中的一般現(xiàn)象

    C.道德是醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求

    D.道德是醫(yī)學(xué)的個別性質(zhì)

    E.道德是個別醫(yī)務(wù)人員的追求

    『正確答案』A

    從倫理學(xué)上分析,生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式在本質(zhì)上反映了

    A.醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步

    B.以疾病為中心的醫(yī)學(xué)觀念

    C.重視人的內(nèi)在價值

    D.重視人的心理健康

    E.醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步

    『正確答案』E

    目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要的研究方向是

    A.公民道德問題

    B.臨床醫(yī)學(xué)問題

    C.公共道德的學(xué)說和體系

    D.生命科學(xué)的發(fā)展

    E.醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德問題

    『正確答案』E

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