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    2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)“膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)與治療”常見知識點

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    關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)“膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)與治療”常見知識點”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想掌握。一看到肝外膽管結(jié)石就要想到Charcot(夏科)三聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸(要注意順序,先痛,再寒戰(zhàn)高熱,最后才黃疸);注意常用膽道疾病常用輔助檢查方法英文縮寫。ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母;經(jīng)皮肝穿膽道造影(PTC);BUS即B超檢查。為幫助大家學(xué)習(xí),在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

    膽囊結(jié)石

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】

    膽囊結(jié)石

    1.臨床表現(xiàn)

    (1)膽絞痛:典型表現(xiàn),多發(fā)生于飽食、進食油膩食物后,右上腹疼痛,向右肩背部放射。

    (2)上腹隱痛。

    (3)膽囊積液:白膽汁。

    (4)Mirizzi綜合征:臨床特點是反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸。

    2.診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合B超檢查多可診斷。

    3.治療

    (1)首選腹腔鏡膽囊切除。

    (2)膽膽囊切除術(shù)適應(yīng)證:①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2——3cm;②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;③伴有膽囊息肉≥1cm;④膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。

    【進階攻略】

    本病臨床常見,近幾年不??迹珣?yīng)重視。該知識點題量不大,重點掌握內(nèi)容依次為臨床表現(xiàn)、輔助檢查,適當(dāng)了解診斷和治療。熟悉結(jié)石性質(zhì),以及特征性的“白膽汁”,考試題型多為A1和A2型題。

    【易錯易混辨析】

    注意:無癥狀的膽囊結(jié)石,只需觀察和隨診。

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