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    2021年臨床助理醫(yī)師【心血管系統(tǒng)】高頻考點速記:心臟驟停的臨床表現(xiàn)

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    心臟驟停的臨床表現(xiàn)

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】心臟驟停的臨床表現(xiàn)

    1.前驅(qū)期:在猝死前數(shù)天至數(shù)月,有些患者可出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。但亦可無前驅(qū)表現(xiàn),瞬間發(fā)生心臟驟停。

    2.終末事件期:是指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時間,自瞬間至持續(xù)1小時不等。典型的表現(xiàn)包括:嚴(yán)重胸痛,急性呼吸困難,突發(fā)心悸或眩暈等。在猝死前數(shù)小時或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動的改變,其中以心率加快及室性異位搏動增加最為常見。

    3.心臟驟停:心臟驟停后腦血流量急劇減少,可導(dǎo)致意識突然喪失,伴有局部或全身性抽搐。由于尿道括約肌和肛門括約肌松弛,可出現(xiàn)二便失禁。

    4.生物學(xué)死亡:心臟驟停發(fā)生后,大部分患者將在4——6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害,隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。

    心臟驟停發(fā)生后立即實施心肺復(fù)蘇和盡早除顫,是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。

    【進階攻略】

    心臟驟停的患者需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及時做出正確診斷,在此知識點中,單獨考核幾率并不高,熟悉相關(guān)知識點即可。

    【易錯易混淆辨析】

    心臟驟停的三大臨床表現(xiàn)可以簡單歸納為:

    1.大動脈搏動消失(頸,股動脈)——金標(biāo)準(zhǔn);

    2.心音消失——銀標(biāo)準(zhǔn);

    3.意識喪失——銅標(biāo)準(zhǔn)。

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