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醫(yī)學倫理學的有利及公正原則

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.有利（有益）原則　在醫(yī)學實踐中，有利原則有狹義和廣義之分。狹義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治、護理行為對患者確有助益，既能減輕痛苦或同時又能促進康復(fù)；廣義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治、護理行為不僅對患者有利，而且有利于醫(yī)學事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展，有利于促進人群、人類的健康和福利。然而，通常有利原則首先是指狹義的說法。

為使醫(yī)務(wù)人員的行為對患者確有助益，要求：①醫(yī)務(wù)人員的行為要與解除患者的痛苦有關(guān)；②醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦；③醫(yī)務(wù)人員的行為對患者利害共存時，要使行為給患者帶來最大的利益和最小的危害；④醫(yī)務(wù)人員的行為使患者受益而不會給他人帶來太大的傷害等。

2.公正原則　公正即公平或正義的意思。包括形式上的公正和實質(zhì)上的公正。

在醫(yī)護實踐中，形式上的公正是指類似的個案分配收益與負擔時以同樣的準則處理，不同的個案以不同的準則處理，在我國僅限于基本的醫(yī)療和護理；實質(zhì)上的公正是根據(jù)患者的需要、個人的能力、對社會的貢獻、在家庭中的角色地位等分配收益和負擔，在現(xiàn)階段我國稀有貴重衛(wèi)生資源的分配只有根據(jù)實質(zhì)上的公正。

公正原則要求醫(yī)務(wù)人員：①公正地分配衛(wèi)生資源。醫(yī)務(wù)人員既有宏觀分配衛(wèi)生資源的建議權(quán)，又有參與微觀分配衛(wèi)生資源的權(quán)利，那么應(yīng)根據(jù)公正的形式和實質(zhì)原則，運用自己的權(quán)利，盡力實現(xiàn)患者基本醫(yī)療和護理的平等；②不僅在衛(wèi)生資源分配上，而且態(tài)度上能夠公正地對待患者，特別是老年患者、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等；③在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護差錯事故的處理中，要堅持實事求是，站在公正的立場上。此外，部分學者也將互助原則納入醫(yī)學道德的基本原則。

【進階攻略】

考試過程中，有利原則較公正原則考核比例更高，考試題型多見A1型題。

【易錯易混辨析】

有利原則與上一章節(jié)的不傷害原則容易在做題時混淆，因此應(yīng)該注意。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.對病人不一定有助益。可能違背醫(yī)學倫理學有利原則的做法是

A.根據(jù)病情作相應(yīng)檢查

B.根據(jù)病情作相應(yīng)治療

C.根據(jù)病情給予止痛手段

D.病人受益而不給他人太大傷害

E.病人患癌癥而到了晚期時告知他本人

2.醫(yī)務(wù)人員的行為不符合有利原則的是

A.對病人實施過度治療

B.可能減輕或解除病人的痛苦

C.使病人受益且不會造成明顯傷害

D.在病人的康復(fù)利弊共存時選擇利大弊小的行為

E.在進行的人體實驗中，受試者可能得益較小，但卻有利于社會大多數(shù)人

3.在下列醫(yī)務(wù)人員的行為中，不符合有利原則的是

A.與解除病人的疾苦有關(guān)

B.可能解除病人的疾苦

C.使病人受益且產(chǎn)生的不良反應(yīng)很小

D.使病人受益，但卻給別人造成了較大的傷害

E.在人體實驗中，可能使受試者暫不得益，但卻使社會、后代受益很大

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為能減輕或解除患者的痛苦，顯然E不可以。

2.A

【答案解析】本題為一理解記憶題，可采用排除法來做。有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護病人利益、促進病人健康、增進病人幸福為目的。故選A。

3.D

【答案解析】本題是記憶分析題，采用排除法。有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對病人確有助益，必須滿足的條件：醫(yī)務(wù)人員的行動與解除病人的疾苦有關(guān)；醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除病人的疾苦；病人受益不會給別人帶來太大的損害；要求醫(yī)務(wù)人員權(quán)衡利害，使醫(yī)學行為能夠得到最大可能的益處，而帶來的危害應(yīng)該是最小的。對照各選項，故排除A、B、C、E，選D。

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