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12月31日 14:00-18:00
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關于“腎小球的組織學結(jié)構(gòu)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試病理學科目考點與練習題”相關內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
腎小球的組織學結(jié)構(gòu)
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
腎小球毛細血管壁共分三層:
1.第一層內(nèi)皮細胞層 由單層的內(nèi)皮細胞(EC)組成。內(nèi)皮細胞體本身有許多直徑為50——100nm的窗孔,從而能阻止血液中的有形成分不能進入內(nèi)皮下與基底膜接觸,內(nèi)皮細胞本身覆蓋一層帶陰電荷的唾液酸蛋白,阻止血液中帶陰電荷的離子與物質(zhì)濾過,從而構(gòu)成了腎小球濾過膜的靜電屏障。該屏障能阻止帶陰電荷的蛋白漏出。
2.第二層基底膜層(GBM) 基底膜分三層,由內(nèi)疏松層、致密層、外疏松層組成。GBM主要由糖蛋白,帶陰電荷的硫酸類肝素和膠原Ⅳ、層粘連蛋白、纖粘連蛋白(FN、LN)等構(gòu)成。成人GBM厚度為310——370nm。
3.第三層上皮細胞(足細胞)層 粘附于GBM外側(cè),上皮細胞有很多突起與基底膜接觸,突起分三級,形成如指狀,交叉相嵌,突起間的空隙稱為裂孔(裂隙),其直徑為4——10nm,表面覆蓋一層裂孔膜,起著選擇性濾過作用。其表面也覆蓋一層帶陰電荷的唾液酸蛋白,對大分子物質(zhì)具有選擇性濾過。
4.系膜細胞(MC) 位于毛細血管小葉的中軸,鄰近毛細血管內(nèi)皮和基底膜,主要由系膜細胞與系膜基質(zhì)組成。系膜細胞支撐著毛細血管不被塌陷,是一種多功能細胞,具有對血管收縮舒張與濾過面積大小的調(diào)節(jié)功能以及吞噬、分泌功能。
【進階攻略】
本章屬于非考察內(nèi)容,是下一章的腎小球腎炎基礎知識,本章由于涉及到微觀的組織結(jié)構(gòu),自行看書很難理解,建議結(jié)合網(wǎng)校課程在老師圖文并茂的講解下,才能對本章腎小球的機構(gòu)有所認識。
【知識點隨手練】
一、A1型題選擇題
1.彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟表現(xiàn)為
A.大紅腎
B.顆粒性固縮腎
C.大白腎
D.蚤咬腎
E.大瘢痕性固縮腎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型題選擇題
1.B
【答案解析】原發(fā)性顆粒性固縮腎見于高血壓疾病,而繼發(fā)性顆粒性固縮腎見于慢性硬化性腎小球腎炎。所以此題選B。
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