乳腺癌的臨床分期-2021年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)與常見(jiàn)試題

2021-01-29 18:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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乳腺癌的臨床分期

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

乳腺癌的臨床分期

T0：原發(fā)腫瘤未查出。

Tis：原位癌（非浸潤(rùn)性癌及未查見(jiàn)腫塊的乳頭濕疹樣癌）。

T1：腫瘤最大直徑≤2cm。

T2：腫瘤最大直徑＞2cm，≤5cm。

T3：腫瘤最大直徑＞5cm。

T4：癌瘤大小不計(jì)，凡侵及皮膚或胸壁，包括炎性乳腺癌均屬于此期。

N0：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。

N1：同側(cè)腋窩可推動(dòng)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N2：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移融合，或與周圍組織粘連。

N3：同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)及同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

根據(jù)以上情況進(jìn)行組合，可把乳腺癌分為以下各期：

0期：TisN0M0。

Ⅰ期：T1N0M0。

Ⅱ期：T0——1N1M0，T2N0——1M0，T3N0M0。

Ⅲ期：T0——2N2M0，T3N1——2M0，T4任何NM0，任何TN3M0。

Ⅳ期：包括M1的任何TN。

【進(jìn)階攻略】

很少有腫瘤單獨(dú)將分期作為一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，由此可以看出該知識(shí)點(diǎn)的重要性。所有涉及到分期的內(nèi)容均需要先了解什么是TNM\\［原發(fā)腫瘤（T）分期；區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期\\］，然后再將TNM各期內(nèi)的細(xì)化分期記住，考試題型有可能多樣化，但基本以A1型題為核心做調(diào)整。

【易錯(cuò)易混辨析】

乳腺癌分為以下各期：

0期：TisN0M0。

Ⅰ期：T1N0M0。

Ⅱ期：T0——1N1M0，T2N0——1M0，T3N0M0。

Ⅲ期：T0——2N2M0，T3N1——2M0，T4任何NM0，任何TN3M0。

Ⅳ期：包括M1的任何TN。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.T1乳腺癌其腫塊最長(zhǎng)徑不超過(guò)

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

二、A2型選擇題

1.患者女性，48歲。右乳1.5cm×1.0cm腫塊，活動(dòng)度大。穿刺細(xì)胞學(xué)診為：乳腺癌。右側(cè)腋窩捫及多枚腫大、質(zhì)硬、整合的淋巴結(jié)，鎖骨上、頸部未捫及淋巴結(jié)，檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該患者的臨床分期屬于

A.T1N3M0

B.T1N2M0

C.T2N1M0

D.T1N1M0

E.T2N2M0

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】根據(jù)國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)建議的TNM分期法，T1是指癌瘤長(zhǎng)徑小于或等于2cm，故選B。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】腫物1.5cm×1.0cm，長(zhǎng)徑＜2cm，為T1；淋巴結(jié)可于右側(cè)腋窩捫及多枚，且腫大、質(zhì)硬、整合，為N2；未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0。