關于“面神經麻痹的臨床表現-2021年臨床助理醫(yī)師考試精神、神經系統(tǒng)考點與試題”相關內容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

面神經麻痹

【考頻指數】★★★

【考點精講】

面神經炎

1.病因：未完全闡明。可能由于骨性面神經管內狹窄，一旦發(fā)生炎性水腫，導致面神經受壓。風寒、病毒感染和自主神經功能紊亂等可引起局部神經營養(yǎng)血管痙攣，導致神經缺血水腫。

2.臨床表現

（1）可發(fā)生于任何年齡，男性略多。急性起病。病初可伴乳突區(qū)、耳內或下頜角疼痛。

（2）患側表情肌癱瘓，多為單側性，雙側多見于吉蘭-巴雷綜合征。

（3）損傷部位不同表現不一致。鼓索以上的面神經病變、發(fā)出鐙骨肌支以上受損、膝狀神經節(jié)病變（稱Hunt綜合征）。

3.診斷及鑒別診斷

（1）診斷：本病通常根據急性起病的周圍性面癱即可診斷。

（2）鑒別診斷：

吉蘭-巴雷綜合征：可出現雙側性周圍性面癱，對稱性肢體癱瘓和腦脊液蛋白-細胞分離現象。

中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并發(fā)耳源性面神經麻痹；腮腺炎、腫瘤和化膿性下頜淋巴結炎所致者有原發(fā)病史和特殊癥狀。顱后窩腫瘤或腦膜炎引起周圍性面癱起病緩慢，有原發(fā)病表現及其他腦神經受損。

4.治療：

（1）皮質類固醇，盡早使用波尼松。

（2）其他治療：維生素B族類、地巴唑。。

（3）理療。

（4）預防眼部合并癥。

【進階攻略】

面神經炎是偶爾考查的內容，其中面神經炎的臨床表現是重點（如面神經炎不伴有偏癱），應熟練掌握，面神經炎的治療應熟悉。考試多見A型題。

【易錯易混辨析】

患側表情肌癱瘓，多為單側性，雙側多見于吉蘭-巴雷綜合征。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.特發(fā)性面神經麻痹不應有的癥狀是

A.額紋消失

B.Bell（貝爾）現象

C.耳后或下頜角后疼痛

D.舌前2/3味覺障礙

E.外耳道或鼓膜出現疼痛皰疹

二、A3/4型選擇題

54歲的男性，上班時同事發(fā)現其口角歪斜，入院后查體：前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，初步考慮左側面神經麻痹。

1.若進一步查體，下述有的不太可能出現的體征是

A.左側不能皺眉

B.左側閉目障礙

C.噘嘴障礙

D.不能鼓氣

E.口角向左偏斜

2.本病例治療時應先用

A.大量抗生素

B.激素

C.針灸

D.維腦路通

E.卡馬西平

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】特發(fā)性面神經麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側周圍性面神經麻痹，又稱面神經炎或貝爾(Bell)麻痹，病初可有麻痹側耳后或下頜角后疼痛，主要表現為一側面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球轉向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現象。檢查發(fā)現病側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，鼓氣或吹口哨時漏氣，舌前2/3味覺障礙。但外耳道或鼓膜不會出現疼痛皰疹。

二、A3/4型選擇題

1.E

2.E

【答案解析】面癱的臨床表現十分特殊：多數病人往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側偏斜。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內，并常有口水自該側淌下。由于淚點隨下瞼內翻，使淚液不能按正常引流而外溢。其治療應用糖皮質激素，可減輕神經水腫，減少神經受壓，改善局部循環(huán)的作用。

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