關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試“自身免疫和自身免疫病”知識點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

自身免疫和自身免疫病

一、概述

（一）自身抗原、自身免疫與自身免疫病  宿主自身組織中的抗原成分即為自身抗原（autontigen），自身免疫（autoimmunity）是對自身抗原所發(fā)生的適應(yīng)性免疫應(yīng)答。自身免疫病（autoimmune disease）是機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答所導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。

（二）自身免疫病的主要特點(diǎn)  ①病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)，易反復(fù)發(fā)作，慢性遷延；②患者體內(nèi)可檢測到針對自身抗原的自身抗體和/或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞；③與遺傳因素相關(guān)。

（三）器官特異性與器官非特異性自身免疫病  自身免疫病的病變常限定于某一特定器官，為器官特異性自身免疫病，典型疾病有胰島素依賴的糖尿病和多發(fā)性硬化。有些自身免疫病累及多種器官和組織，稱為器官非特異性自身免疫病，又稱全身性或系統(tǒng)性自身免疫病，典型疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）等。

二、臨床常見的自身免疫病

（一）抗體介導(dǎo)的自身免疫病

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）SLE多發(fā)生在20——30歲的女性，男女發(fā)病比例約為1:10?；颊唧w內(nèi)存在針對抗DNA、組蛋白、紅細(xì)胞、血小板等的自身抗體，這些抗體與自身抗原形成的免疫復(fù)合物可沉積在皮膚、腎小球、關(guān)節(jié)、腦等部位的小血管壁，激活補(bǔ)體，造成組織損傷?；颊呖捎卸嗥鞴佟⒍嘞到y(tǒng)的病變和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

2.重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）  由乙酰膽堿受體特異性自身抗體引起的以骨骼肌進(jìn)行性無力為特征的自身免疫病。該自身抗體在神經(jīng)肌接頭處結(jié)合乙酰膽堿受體，使之內(nèi)化并降解，致使肌肉細(xì)胞對運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元釋放的乙酰膽堿的反應(yīng)性進(jìn)行性降低，阻礙神經(jīng)信號向肌肉細(xì)胞的傳遞?；颊呖捎醒鄄€下垂乃至吞咽和運(yùn)動(dòng)障礙。

3.自身免疫性血小板減少性紫癜  由抗血小板自身抗體引起的血小板減少性疾病，患者可發(fā)生凝血障礙。

4.毒性彌漫性甲狀腺腫（Gravesdisease）  甲狀腺激素的產(chǎn)生受腺垂體分泌的促甲狀腺素（TSH）調(diào)節(jié)。TSH結(jié)合TSHR后可刺激甲狀腺激素的合成?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生針對TSHR的IgG型自身抗體，結(jié)合TSHR，持續(xù)刺激甲狀腺細(xì)胞分泌過多的甲狀腺素，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)。

5.自身免疫性惡性貧血  內(nèi)因子為胃壁細(xì)胞產(chǎn)生的協(xié)助維生素B12在小腸吸收的蛋白。內(nèi)因子被自身抗體結(jié)合后，不能協(xié)助B12在小腸吸收，造成維生索B12缺乏，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙。

6.自身免疫性中性粒細(xì)胞減少癥（autoimmune neutropenia）  是由抗中性粒細(xì)胞抗體引起的中性粒細(xì)胞減少性疾病，患者易發(fā)生化膿菌感染。

（二）T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫病  針對自身抗原的自身反應(yīng)性CD8+CTL和CD4+Th都可造成宿主組織細(xì)胞的免疫損傷。胰島素依賴性糖尿?。↖DDM）患者體內(nèi)存在的自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞可持續(xù)殺傷胰島β細(xì)胞，致使胰島素的分泌嚴(yán)重不足。人類的多發(fā)性硬化（MS）體內(nèi)的自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞可浸潤腦組織，引起炎性損害。重癥肌無力（MG）患者的體內(nèi)既存在抗乙酰膽堿受體的自身抗體，也存在乙酰膽堿受體自身反應(yīng)性T細(xì)胞。

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