關(guān)于“大環(huán)內(nèi)酯類抗生素-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)科目知識(shí)點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和林可酰胺類

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

1.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

2.林可酰胺類抗生素——克林霉素

（1）抗菌作用 對(duì)各類厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用。對(duì)需氧G+菌有顯著活性，對(duì)部分需氧G-球菌、人型支原體和沙眼衣原體也有抑制作用,但腸球菌、G-桿菌、MRSA、肺炎支原體對(duì)本類藥物不敏感。

（2）臨床應(yīng)用 治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎為首選藥。另可用于厭氧菌，包括脆弱為桿菌（應(yīng)為脆弱類桿菌）、產(chǎn)氣莢膜梭菌、放線桿菌等引起的口腔、腹腔和婦科感染。治療需氧G+球菌引起的呼吸道、骨及軟組織、膽道感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎。

（3）不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉，口服給藥比注射給藥多見。長期用藥也可引起二重感染、假膜性腸炎。②過敏反應(yīng)：輕度皮疹、瘙癢或藥熱，一過性中性粒細(xì)胞減少和血小板減少。

【進(jìn)階攻略】

了解大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌作用和臨床應(yīng)用，紅霉素要注意適用菌群：“百、支、空、軍”。

【易錯(cuò)易混辨析】

紅霉素對(duì)支原體、百日咳鮑特菌、布魯斯菌、軍團(tuán)菌有抗菌作用。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.男，2歲。高熱，呼吸困難，雙肺散在小水泡音，診斷為支氣管肺炎，青霉素皮試(+)，宜用

A.氯霉素

B.四環(huán)素

C.頭孢唑啉

D.磺胺嘧啶

E.紅霉素

2.女，6歲。高熱，驚厥，神志不清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，病理反射(+)，腦脊液壓力高，膿性，不宜用

A.青霉素G

B.麥迪霉素

C.磺胺嘧啶

D.氯霉素

E.氨芐西林

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.E

【答案解析】支氣管肺炎常見的病原體是肺炎鏈球菌，首選青霉素治療。而此題患兒青霉素試敏(+)，故改選用紅霉素。

2.B

【答案解析】本題考點(diǎn)偏，麥迪霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類，作用于紅霉素相當(dāng)，但是麥迪霉素不能通過血腦屏障，患者診斷為化腦，需要選擇能通過血腦屏障的藥物，所以選擇B為不宜應(yīng)用的藥物。

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