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抗精神失常藥

【考頻指數】★★

【考點精講】

1.氯丙嗪藥理作用

2.丙米嗪藥理作用　中樞神經系統：抑制突觸前膜對NA和5-HT攝取，增加突觸間隙中去甲腎上腺素和5-HT含量，促進突觸傳遞功能，抗抑郁。自主神經：M-R；心血管：奎尼丁樣直接抑制作用。臨床應用：抑郁癥、遺尿癥。

3.氟西汀——強效5-HT再攝取抑制劑。用于治療：①抑郁癥，療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當,但病人的耐受性和安全性更優(yōu)。②抗焦慮作用 用于焦慮癥。③神經性貪食癥。

【進階攻略】

要掌握上述兩種藥物的作用機制，抑制的是什么，作用的受體是什么都需要掌握；另外產生了哪些變化。

【易錯易混辨析】

易混淆考點：丙咪嗪抑制的是NA和5-HT攝取，氯丙嗪是阻斷中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統的D2樣受體。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.氯丙嗪抗精神病作用機理是

A.阻斷中腦-邊緣系統通路中的DA受體

B.阻斷中腦-邊緣系統通路和中腦-皮質通路中的DA受體

C.阻斷黑質-紋狀體通路中的DA受體

D.阻斷結節(jié)漏斗通路中的DA受體和黑質-紋狀體通路中的DA受體

E.阻斷中腦-皮質通路中的DA受體

2.具有5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制作用的抗抑郁藥是

A.丙咪嗪

B.碳酸鋰

C.帕羅西汀

D.舍曲林

E.瑞波西汀

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】腦內有四條多巴胺能神經通路，氯丙嗪為非選擇性多巴胺受體阻斷藥，對四條多巴胺能神經通路均有阻斷作用，但只有中腦-邊緣系統通路和中腦-皮質通路中的DA受體的阻斷與抗精神病作用有關。

2.A

【答案解析】丙咪嗪具有5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制作用，是雙重攝取抑制劑。

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