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    膽堿受體激動(dòng)藥-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)科目知識點(diǎn)/試題

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    膽堿受體激動(dòng)藥

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    1

    乙酰膽堿

    (1)血管擴(kuò)張作用:ACh可引起許多血管擴(kuò)張,如肺和冠狀血管。其擴(kuò)血管作用主要由于激動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞M3膽堿受體亞型,導(dǎo)致內(nèi)皮依賴性舒張因子即一氧化氮釋放,從而引起鄰近平滑肌細(xì)胞松弛,也可能通過壓力感受器或化學(xué)感受器反射引起。如果血管內(nèi)皮受損,則ACh的上述作用將不復(fù)存在。

    (2)減慢心率:ACh能使竇房結(jié)舒張期自動(dòng)除極延緩,復(fù)極化電流增加,使動(dòng)作電位到達(dá)閾值的時(shí)間延長,導(dǎo)致心率減慢,亦稱負(fù)性頻率作用。

    (3)減慢房室結(jié)和浦肯野纖維傳導(dǎo):ACh可延長房室結(jié)和浦肯野纖維的不應(yīng)期,使其傳導(dǎo)減慢,即為負(fù)性傳導(dǎo)作用。

    (4)減弱心肌收縮力:由于迷走神經(jīng)末梢與交感神經(jīng)末梢緊密相鄰,迷走神經(jīng)末梢所釋放的ACh可激動(dòng)交感神經(jīng)末梢突觸前M膽堿受體,反饋性抑制交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素釋放,使心室收縮力減弱,即為負(fù)性肌力作用。

    (5)縮短心房不應(yīng)期:ACh不影響心房肌的傳導(dǎo)速度,但可使心房不應(yīng)期及動(dòng)作電位時(shí)程縮短。

    【進(jìn)階攻略】

    概念型知識點(diǎn),可考性并不強(qiáng),考試中偶爾出現(xiàn)1——2題,記憶以理解為主。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.乙酰膽堿的藥理作用不正確的敘述是

    A.舒張血管

    B.減弱心肌收縮力

    C.減慢心率

    D.瞳孔括約肌收縮

    E.延長心房不應(yīng)期

    2.下列哪種受體支配虹膜環(huán)形肌

    A.α受體

    B.β受體

    C.多巴胺受體

    D.M受體

    E.N受體

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】乙酰膽堿不影響心房肌的傳導(dǎo)速度,但可使心房不應(yīng)期及動(dòng)作電位時(shí)程縮短。

    2.D

    【答案解析】虹膜環(huán)形肌受M受體支配,乙酰膽堿等藥物可以使其瞳孔縮小。

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