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    肝臟生物轉(zhuǎn)化的概念-2021年臨床助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)人文-生物化學考點與試題

    2020-12-28 15:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    肝生物化學

    【考頻指數(shù)】★

    【考點精講】

    1.肝臟生物轉(zhuǎn)化的概念 使極性弱的脂溶性物質(zhì)變?yōu)闃O性強的水溶性物質(zhì),使易于經(jīng)膽汁或尿液排出體外,這一過程稱肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用。

    2.膽汁酸代謝

    (1)初級膽汁酸的生成:膽固醇通過7α羥化酶催化生成7α羥膽固醇,該酶是膽汁酸生成的限速酶。經(jīng)上述過程生成的膽酸、鵝脫氧膽酸為游離型初級膽汁酸,它們與甘氨酸、?;撬峤Y(jié)合后生成結(jié)合型初級膽汁酸。

    (2)次級膽汁酸的生成:結(jié)合型初級膽汁酸隨膽汁流人腸道,在參與脂類消化的同時,在腸道細菌作用下水解、脫羥,轉(zhuǎn)變?yōu)榇渭壞懼?,如牛磺膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跄懰?,甘氨鵝脫氧膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槭懰帷?/p>

    (3)膽汁酸的肝腸循環(huán):腸道內(nèi)的各種膽汁酸約有95%被重吸收,其余隨糞便排出。膽汁酸的重吸收以主動重吸收為主;石膽酸溶解度小,多以游離形式存在,故大部分不被吸收而排出。由腸道吸收的膽汁酸(包括初級和次級的;游離型和結(jié)合型的),經(jīng)門靜脈重新回到肝臟,肝細胞將游離型膽汁酸再合成為結(jié)合型膽汁酸,排入腸腔。這一過程稱為膽汁酸的肝腸循環(huán)。膽汁酸的肝腸循環(huán)可使有限的膽汁酸充分被利用,最大限度地發(fā)揮乳化脂類的作用,促進脂類的消化及吸收。

    3.膽汁酸代謝的調(diào)節(jié) 膽固醇在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼岬南匏俨襟E是7α-羥化酶催化的羥化作用。

    4.生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型及酶系

    (1)第一相反應(yīng) 包括氧化、還原、水解反應(yīng)。其中氧化反應(yīng)是最為常見。

    (2)第二相反應(yīng) 結(jié)合反應(yīng)。①葡萄糖醛酸的結(jié)合:最重要、最普遍的結(jié)合反應(yīng)。②硫酸結(jié)合:也是常見的結(jié)合反應(yīng)。①硫酸供體3′-磷酸腺苷-5′-磷酸硫酸。②催化酶:硫酸轉(zhuǎn)移酶。

    5.游離膽紅素(未結(jié)合膽紅素)和結(jié)合膽紅素的性質(zhì)區(qū)別

    1

    【進階攻略】

    肝臟生化中注意掌握肝的生物轉(zhuǎn)化概念、膽汁酸分類、直接膽紅素和間接膽紅素區(qū)別

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.生物轉(zhuǎn)化過程最重要的方式是:

    A.使毒物的毒性降低

    B.使藥物失效

    C.使生物活性物質(zhì)滅活

    D.使某些藥物藥效更強或毒性增加

    E.使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增強,利于排泄

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】指外源化學物在機體內(nèi)經(jīng)多種酶催化的代謝轉(zhuǎn)化。生物轉(zhuǎn)化是機體對外源化學物處置的重要的環(huán)節(jié),是機體維持穩(wěn)態(tài)的主要機制?;瘜W毒物在體內(nèi)的吸收、分布和排泄過程稱為生物轉(zhuǎn)運可見E選項是最佳答案。生物轉(zhuǎn)化過程最重要方式使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增強,利于排泄。

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