日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:1

    蘋果版本:1

    安卓版本:1

    應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

    官方微信Yishimed66

    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

    房間隔缺損病理解剖-2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)知識點(diǎn)/試題

    熱點(diǎn)推薦

    ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
    報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測評>>

    關(guān)于“房間隔缺損病理解剖-2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)知識點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí),為方便大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

    房間隔缺損

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】房間隔缺損

    1.房間隔缺損病理解剖

    (1)原發(fā)孔型房間隔缺損:缺損位于心內(nèi)膜墊與房間隔交接處。

    (2)繼發(fā)孔型房間隔缺損:最為常見,約占75%。缺損位于房間隔中心卵圓窩部位,亦稱為中央型。

    (3)靜脈竇型。

    (4)冠狀靜脈竇型。

    2.臨床表現(xiàn)和機(jī)制

    (1)左向右分流,體循環(huán)血流量減少→影響生長發(fā)育。

    (2)肺循環(huán)血流量增多→反復(fù)呼吸道感染。

    肺A高壓-P2亢進(jìn)

    擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返N→聲嘶;

    肺動脈第二心音亢進(jìn)P2伴固定性分裂。

    (3)雜音:胸骨左緣第2——3肋間可聞及Ⅱ——Ⅲ級噴射性收縮期雜音。

    (4)右心房、右心室增大;左-向-右分流。

    3.診斷

    (1)X線表現(xiàn):心臟外形輕至中度增大,以右心房及右心室為主(一般無左室的增大),心胸比大于0.5?!胺伍T舞蹈”征,心影略呈梨形、肺A影膨出。

    (2)心電圖:電軸右偏和不完全右束支傳導(dǎo)阻滯,部分患者右心房、右心室肥大。

    確診-超聲心動圖

    (3)心導(dǎo)管檢查:血氧含量:右房>腔靜脈。

    (4)病史、臨床表現(xiàn)(癥狀與體征)。

    4.房間隔缺損X線表現(xiàn)

    肺紋理增多;右心影增大;肺動脈段突出;主動脈段正常或縮??;右心房及右心室增大。

    【進(jìn)階攻略】

    房間隔缺損簡稱房缺,是先天性心臟病中最常見的類型之一,僅次于室間隔缺損。根據(jù)解剖病變的不同可分為第一孔(原發(fā)孔)缺損和第二孔(繼發(fā)孔)缺損。后者常見。重點(diǎn)關(guān)注特征性臨床表現(xiàn)、輔助檢查。多以A型題進(jìn)行考查。

    【易錯易混辨析】

    房間隔缺損的心臟雜音、心房顫動、心影增大及肺血管影增粗等表現(xiàn)易與二尖瓣病變混淆。當(dāng)右心室明顯增大,有相對性三尖瓣關(guān)閉不全時(shí),亦易與風(fēng)濕性二尖瓣病變伴三尖瓣關(guān)閉不全混淆,但風(fēng)濕性二尖瓣病變或伴三尖瓣關(guān)閉不全時(shí),無左向右分流,X線檢查左心房增大明顯,肺血管影為瘀血型而非充血型改變等可資鑒別,超聲心動圖檢查可以明確鑒別。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.房間隔缺損雜音產(chǎn)生的主要原理是

    A.主動脈瓣相對狹窄

    B.血流直接通過缺損口

    C.二尖瓣相對狹窄

    D.肺動脈瓣相對狹窄

    E.三尖瓣相對狹窄

    二、A2型選擇題

    1.女,2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2——3肋間Ⅱ——Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn),伴固定性分裂。該患兒的診斷是

    A.動脈導(dǎo)管未閉

    B.房間隔缺損

    C.室間隔缺損

    D.法洛四聯(lián)癥

    E.肺動脈瓣狹窄

    三、A3/4型選擇題

    (1——3題共用題干)

    男孩,8歲。劇烈運(yùn)動后胸悶,氣短1個月。查體:心前區(qū)未觸及震顫,胸骨左緣2——3肋間聞及3/6級縮期噴射性雜音,P2增強(qiáng)、固定分裂。

    1.最可能的診斷是

    A.動脈導(dǎo)管未閉

    B.單純肺動脈瓣狹窄

    C.房間隔缺損

    D.中型室間隔缺損

    E.小型室間隔缺損

    2.心臟雜音形成的最直接原因是

    A.肺動脈瓣明顯狹窄

    B.右心壓力負(fù)荷增加

    C.經(jīng)肺動脈瓣血流量增多

    D.主動脈瓣相對狹窄

    E.血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房

    3.最典型的心電圖改變是

    A.左室高電壓

    B.不完全性右束傳導(dǎo)阻滯和電軸右偏

    C.左心房肥大

    D.二度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ型

    E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

    (4——5題共用題干)

    男孩,4歲。生長落后,活動后氣促。查體:胸骨左緣第2——3肋間有3/6級收縮期噴射性雜音,P2亢進(jìn)。X線片示右心房、右心室擴(kuò)大。

    4.該患兒最可能的診斷是

    A.房間隔缺損

    B.動脈導(dǎo)管未閉

    C.室間隔缺損

    D.法洛四聯(lián)癥

    E.肺動脈狹窄

    5.目前最佳的治療方案是

    A.口服拉托普利

    B.隨訪觀察

    C.防治感染

    D.手術(shù)修補(bǔ)

    E.口服吲哚美辛

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】房間隔缺損在早期是右房壓力可略高于左心房,血流自右向左,隨著肺循環(huán)量增加,轉(zhuǎn)為左向右分流,晚期可因肺血管硬化而致嚴(yán)重的肺動脈高壓,而又出現(xiàn)右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生是因?yàn)樽笙蛴曳至魇褂倚姆渴鎻埰谌萘吭黾?,而?dǎo)致右心房、右心室增大,右心室排血量增多,引起右心室流出道相對性狹窄及肺動脈瓣相對狹窄所致。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】房缺特點(diǎn):胸骨左緣第2——3肋間聞及Ⅱ——Ⅲ級收縮期噴射性雜音,肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)伴固定性分裂;胸片顯示右心擴(kuò)大,肺動脈段突出,肺門舞蹈征,主動脈縮小。

    三、A3/4型選擇題

    1.C

    2.C

    3.B

    【答案解析】本題第一問已經(jīng)明確診斷房間隔缺損,而對于房缺引起的雜音發(fā)生機(jī)制為:右心排血量增多,引起右心室流出道(肺動脈瓣)相對狹窄所致。

    4.A

    5.D

    【答案解析】房間隔缺損臨床表現(xiàn):缺損大時(shí)可因體循環(huán)供血不足而出現(xiàn)乏力、活動后氣急、生長發(fā)育落后、易患呼吸道感染;胸骨左緣2、3肋間可聞及Ⅱ——Ⅲ級收縮期噴射樣雜音。最佳治療方案為手術(shù)修補(bǔ)。

    專業(yè)師資湯以恒2021臨床醫(yī)師全國現(xiàn)場巡講---石家莊站

    編輯推薦:

    【面授大事件】專業(yè)師資湯以恒2021臨床醫(yī)師全國現(xiàn)場巡講---石家莊站

    新課嘗鮮!2021臨床助理醫(yī)師葉冬《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》新課開始更新(附試題)

    2021年國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《實(shí)踐技能》考試大綱公布!附下載!

    2021年全國臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報(bào)考政策+備考指導(dǎo)常見問題解答!

    2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【基礎(chǔ)人文】中八大科目常見高頻試題匯總!

    以上關(guān)于“房間隔缺損病理解剖-2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)知識點(diǎn)/試題”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

    臨床醫(yī)師公眾號

    編輯推薦
      • 免費(fèi)試聽
      • 免費(fèi)直播
      湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
      免費(fèi)資料
      臨床助理醫(yī)師備考資料包
      歷年考點(diǎn)
      應(yīng)試指導(dǎo)
      仿真試卷
      思維導(dǎo)圖
      立即領(lǐng)取
      回到頂部
      折疊