關(guān)于“糖異生和血糖-2021年臨床助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)人文-生物化學(xué)考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí),為方便大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
糖異生和血糖
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.糖異生
(1)概念:非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖的過(guò)程。包括:氨基酸、乳酸、丙酮酸、丙酸和甘油
(2)糖異生的部位和關(guān)鍵酶
1)部位::主要在肝、腎細(xì)胞的胞漿及線粒體。
2)四種關(guān)鍵酶:丙酮酸羧化酶、PEP(磷酸烯醇式丙酮酸)羧激酶、果糖二磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶。
3)原料:乳酸、甘油、丙酮酸及生糖氨基酸(丙氨酸、絲氨酸、蘇氨酸和天冬氨酸)等。
(3)生理意義:在空腹和饑餓狀態(tài)下,維持血糖的穩(wěn)定。
(4)乳酸循環(huán)意義:可防止乳酸在體內(nèi)堆積;使肌肉中的乳酸異生成葡萄糖;防止酸中毒;使能源物質(zhì)避免流失。
2.血糖的調(diào)節(jié)
(1)血糖的去路①氧化供能②合成糖原③轉(zhuǎn)變成非糖物質(zhì):非必需氨基酸和脂肪④轉(zhuǎn)變成其他糖及衍生物:核糖⑤超過(guò)腎糖閾,從尿中排出,即糖尿。
【進(jìn)階攻略】
需要掌握糖異生反應(yīng)中的關(guān)鍵酶,反應(yīng)步驟簡(jiǎn)單了解;生理意義中注意空腹時(shí)是哪些非糖物質(zhì)參與了糖異生。血糖正常值必須牢記,對(duì)理解糖尿病有一定的幫助,建議可以結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)
【易錯(cuò)易混辨析】
糖異生反應(yīng)步驟中注意以下核心考點(diǎn):
1.丙酮酸→磷酸烯醇型丙酮酸,消耗2個(gè)ATP。
2.1,6-二磷酸果糖→6-磷酸果糖,此反應(yīng)由果糖二磷酸酶催化。
3.6-磷酸葡萄糖→葡萄糖,此反應(yīng)由葡萄糖-6-磷酸酶催化。
4.關(guān)鍵酶:丙酮酸羧化酶、果糖二磷酸-1、葡萄糖-6-磷酸酶。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.有關(guān)糖酵解途徑的生理意義敘述中錯(cuò)誤的是:
A.成熟紅細(xì)胞ATP是由糖酵解提供
B.缺氧性疾病,由于酵解減少,易產(chǎn)生代謝性堿中毒
C.神經(jīng)細(xì)胞,骨髓等糖酵解旺盛
D.糖酵解可迅速提供ATP
E.肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),其能量由糖酵解供給
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】本題E選項(xiàng)是正確的
糖酵解最重要的生理意義在于迅速提供能量尤其對(duì)肌肉收縮更為重要。此外,紅細(xì)胞沒有線粒體,完全依賴糖酵解供應(yīng)能量。神經(jīng)、白細(xì)胞、骨髓等代謝極為活躍,即使不缺氧也常有糖酵解提供部分能量。
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