關(guān)于“枕先露的分娩機(jī)制-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

枕先露的分娩機(jī)制

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】枕先露的分娩機(jī)制：

銜接——胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平；

下降——胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱為下降，是胎兒娩出的首要條件；

俯屈——胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底，使下頦接近胸部，變成最小的枕下前囟徑以適應(yīng)產(chǎn)道；

內(nèi)旋轉(zhuǎn)——胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)；

仰伸——胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口；

復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)——胎頭娩出后，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°稱為復(fù)位。胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)；

胎肩及胎兒娩出——胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒雙肩娩出，胎體及胎兒下肢隨之取側(cè)位順利娩出。

【進(jìn)階攻略】

又是一個(gè)與骨盆解剖特點(diǎn)密切相關(guān)的知識點(diǎn)，出題多為A1型題目。

【易錯(cuò)易混辨析】

內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭向前旋轉(zhuǎn)45°，胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常的關(guān)系，胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°稱為復(fù)位。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.胎頭銜接是指

A.枕骨進(jìn)入骨盆入口平面

B.頂骨進(jìn)入骨盆入口平面

C.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面

D.雙頂徑到達(dá)坐骨棘平面

E.雙頂徑到達(dá)坐骨結(jié)節(jié)平面

2.正常枕先露分娩時(shí)，仰伸發(fā)生于

A.胎頭撥露時(shí)

B.胎頭著冠時(shí)

C.胎頭枕骨在恥骨弓后時(shí)

D.胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)

E.胎頭后囟在恥骨弓后時(shí)

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。

2.D

【答案解析】胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦依次由會(huì)陰前緣娩出。當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。

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