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    不同動(dòng)脈支配區(qū)梗死的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)及試題

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    不同動(dòng)脈支配區(qū)梗死的臨床表現(xiàn)

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    不同血管分布區(qū)腦梗死的表現(xiàn)

    (1)眼動(dòng)脈:?jiǎn)窝酆诿伞?/p>

    (2)大腦前動(dòng)脈:皮質(zhì)支閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙,可伴排尿障礙。深穿支閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)下面部、舌、上肢的癱瘓,下肢受累輕。累及優(yōu)勢(shì)半球會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。

    (3)大腦中動(dòng)脈:是最易發(fā)生閉塞的血管。主干閉塞出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲(三偏征);若累及優(yōu)勢(shì)半球,會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、失讀等癥狀。皮質(zhì)支閉塞可出現(xiàn)對(duì)側(cè)面部和上肢為重的偏癱;累及優(yōu)勢(shì)半球,同時(shí)伴失語(yǔ)、失讀等癥狀;累及非優(yōu)勢(shì)半球,可有偏側(cè)忽略等體像障礙。深穿支(豆紋動(dòng)脈)閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)一致性偏癱,不伴偏身感覺(jué)障礙和偏盲。

    (4)大腦后動(dòng)脈:皮質(zhì)支(距狀裂分支)閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)同向偏盲或象限性盲。深穿支的丘腦膝狀體動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)深淺感覺(jué)障礙,可伴自發(fā)性疼痛及一過(guò)性輕偏癱。深穿支的丘腦穿通動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體舞蹈、震顫等錐體外系損害表現(xiàn)。

    (5)椎-基底動(dòng)脈:基底動(dòng)脈主干閉塞,引起廣泛腦橋梗死,出現(xiàn)意識(shí)障礙、四肢癱瘓、眼肌麻痹,瞳孔縮小、高熱等,還可有多個(gè)腦神經(jīng)麻痹及小腦癥狀,常迅速死亡。腦橋梗死可產(chǎn)生閉鎖綜合征,表現(xiàn)為神智清晰,但四肢癱瘓、面無(wú)表情、不能言語(yǔ),僅通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)示意。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.腦梗死臨床表現(xiàn)中,不應(yīng)有的癥狀或體征

    A.意識(shí)不清

    B.肢體癱瘓

    C.頭痛

    D.抽搐

    E.腦膜刺激征

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】這道題選E,腦膜刺激征見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。

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