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    肺炎概述和發(fā)病機制-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)考點與試題

    2020-12-14 18:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    肺炎概述和發(fā)病機制

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】肺炎概述和發(fā)病機制

    概述肺炎是指終末氣道 、肺泡和肺間質的炎癥 ,可由病原微生物 、理化因素 、免疫損傷,過敏及藥物所致。

    (1)莢膜作用→肺泡壁水腫→WBC、RBC滲出→累及肺段甚至肺葉。

    (2)病理改變主要為滲出性炎癥及實變。

    (3)結果:消散后肺泡結構多完全恢復正常,極少數(shù)患者因肺泡內纖維蛋白吸收不完全,甚至有成纖維細胞形成,出現(xiàn)機化性肺炎。

    【進階攻略】

    掌握肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起,肺段或肺葉呈急性炎癥性實變??荚囶}型多為A1和B型題。

    【易錯易混辨析】

    社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和非典型病原體;

    醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素(無基礎病、無前期使用抗生素,住院時間短等)患者的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等;

    有感染高危因素(有基礎病、前期使用抗生素,住院時間長等)患者為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷白桿菌等。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部常遺留什么樣的病變

    A.輕微肺纖維化

    B.局限性肺氣腫

    C.局部機化性肺炎

    D.小囊腫

    E.完全吸收不留痕跡

    2.隨著抗生素廣泛應用,引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化是

    A.肺炎球菌肺炎不斷增加

    B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

    C.軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

    D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

    E.支原體肺炎很少發(fā)生

    二、B型選擇題

    A.肺炎鏈球菌

    B.葡萄球菌

    C.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

    D.克雷白桿菌

    E.肺炎支原體

    1.不引起肺組織壞死和空洞形成的肺炎致病菌是

    2.最易引起間質性肺炎改變的致病菌是

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】肺炎球菌肺炎經(jīng)過充血水腫期,紅色肝樣變期,灰色肝樣變期,溶解消散期,病灶肺組織逐漸凈化,肺泡重新充氣,由于炎癥未破壞肺泡壁結構,無組織壞死,故最終肺組織可完全恢復正常的結構和功能。

    2.B

    【答案解析】隨著抗生素的廣泛應用,一般典型肺炎球菌肺炎在不斷減少,而其他病原體肺炎在不斷增加,因此答案B是正確的。

    二、B型選擇題

    1.A

    2.E

    【答案解析】醫(yī)院內獲得性肺炎占全部院內感染的第三位。肺炎鏈球菌約占院內感染所致的細菌性肺炎、肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)過充血期、紅色和灰色肝變期,進入消散期后病變消散,肺組織無壞死和空洞形成;最易引起間質性肺炎改變的致病菌是肺炎支原體,其他均為肺實質病變。

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