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    2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)“ST段抬高型心肌梗死溶栓成功標(biāo)志”知識點(diǎn)與練習(xí)題

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    ST段抬高型心肌梗死溶栓成功標(biāo)志

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    ST段抬高型心肌梗死溶栓成功標(biāo)志:

    ①2小時(shí)內(nèi)胸痛程度減輕一半以上;②2小時(shí)內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上;③心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)(CKMB峰值出現(xiàn)在發(fā)病后16小時(shí)內(nèi)、cTnI峰值出現(xiàn)在發(fā)病后14小時(shí)內(nèi));④出現(xiàn)再灌注心律失常。

    以上4項(xiàng)中符合2項(xiàng)以上(排除①+④組合)提示溶栓成功,如果用藥后90分鐘內(nèi)進(jìn)行冠脈造影顯示梗死相關(guān)動脈開通則證實(shí)溶栓成功。

    溶栓治療不成功且尚未超過介入治療時(shí)間窗者,應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)救性介入治療。

    【進(jìn)階攻略】

    本知識點(diǎn)主要記住4個(gè)溶栓成功標(biāo)志,對于特殊的①+④組合需格外關(guān)注,此處容易錯(cuò)選。常用于病例題中考查。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    溶栓治療過程中2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常(頻發(fā)的室早,是正常的)。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為

    A.胸痛緩解

    B.心電圖示ST段下降

    C.頻發(fā)的室性早搏

    D.CK-MB峰值前移

    E.竇性心動過速

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】ST段抬高型心肌梗死溶栓成功標(biāo)志:①2小時(shí)內(nèi)胸痛程度減輕一半以上;②2小時(shí)內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上;③心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)(CKMB峰值出現(xiàn)在發(fā)病后16小時(shí)內(nèi)、cTnI峰值出現(xiàn)在發(fā)病后14小時(shí)內(nèi));④出現(xiàn)再灌注心律失常。

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